Sintomas, Testes e Tratamento do Hipotireoidismo na Síndrome de Down
Síndrome de Down e Hipotireoidismo
Pessoas com síndrome de Down têm um risco aumentado de desenvolver hipotireoidismo. O hipotireoidismo é um distúrbio surpreendentemente comum que pode afetar pessoas de todas as idades e ocorre em cerca de 1 em 4.000 pessoas. A incidência é maior em pessoas com síndrome de Down. Em qualquer lugar, de 13 a 55% das pessoas com síndrome de Down desenvolverão hipotireoidismo ao longo de sua vida.
Não está claro por que as pessoas com síndrome de Down têm uma chance maior de desenvolver hipotireoidismo. A boa notícia é que é facilmente tratada com medicação.
Para entender o hipotireoidismo, é importante entender o que é a tireóide e a função que normalmente desempenha no corpo.
O que é a tireóide?
Sua tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada em seu pescoço, na frente do pomo de Adão. A tireóide faz parte do sistema endócrino ou hormônio. Enquanto normalmente associamos hormônios com adolescentes e sexo, eles realmente desempenham um papel muito importante na regulação de muitas das atividades do corpo, incluindo o metabolismo e os níveis de energia.
O que é hipotireoidismo?
Hipotireoidismo é uma condição causada por ter muito pouco hormônio da tireóide (tiroxina) na corrente sanguínea. Quando alguém é diagnosticado com hipotireoidismo, a glândula tireoide é considerada “hipoativa” - não está produzindo hormônio tireoidiano suficiente.
Os sintomas do hipotireoidismo são um pouco semelhantes aos sintomas e características da síndrome de Down , e pode ser difícil dizer a diferença entre os dois diagnósticos. Os sintomas do hipotireoidismo incluem diminuição da taxa de crescimento, constipação, letargia ou cansaço, diminuição do tônus muscular e pele e cabelos secos - todas as coisas que podem ocorrer em pessoas diagnosticadas com síndrome de Down.
O que é hormônio tireoidiano?
O hormônio da tireóide, chamado tiroxina, existe no corpo em duas formas diferentes, chamadas T3 e T4. T4 é a forma mais comum na corrente sanguínea e é convertida em T3 quando está trabalhando no corpo. A quantidade de T4 produzida pela tireóide é ditada por um hormônio chamado hormônio estimulante da tireóide (TSH). TSH estimula a tireóide para produzir T4, que é então transformado em T3 no corpo. Quando a tireóide se torna menos ativa, ela começa a produzir menos T4 do que o corpo necessita. Na tentativa de corrigir esse problema, o corpo começa a produzir mais e mais TSH, para tentar estimular a tireoide subativa a produzir mais hormônios. Então, para resumir, quando a tireóide está hipoativa, há níveis reduzidos de T4 e T3 na corrente sanguínea e um aumento no nível de TSH.
Como o hipotiroidismo é diagnosticado em pessoas com síndrome de Down?
Como as pessoas com síndrome de Down têm uma chance maior de desenvolver hipotireoidismo, elas são “examinadas” ou testadas para esse transtorno regularmente, por exames de sangue, ao longo de suas vidas.
A maioria das crianças neste país, com e sem síndrome de Down, é examinada para o hipotireoidismo congênito no nascimento por meio de seu programa de triagem neonatal administrado pelo estado.
Se o teste do rastreio do recém-nascido for positivo, ou se o seu médico vir outros sinais de hipotiroidismo no seu recém-nascido, pode pedir mais análises ao sangue para confirmar este diagnóstico.
À medida que o seu bebê fica mais velho, ele ou ela continuará a testar o hipotireoidismo. Recomenda-se que todos os bebês com síndrome de Down sejam testados para o hipotireoidismo através de exames de sangue que medem os níveis de hormônios tireoidianos aos seis meses, um ano e a cada ano, depois disso, por toda a vida.
Como o hipotireoidismo é tratado?
O hipotireoidismo é tratado substituindo-se a falta do hormônio tireoidiano natural por um substituto sintético denominado levotiroxina (nome comercial Synthroid).
Levotiroxina é uma pílula que é tomada diariamente e deve ser tomada para o resto da vida de uma pessoa. Bebês com hipotireoidismo podem ser tratados com uma versão líquida de levotiroxina até que possam manipular uma pílula. Uma vez que a pessoa tenha iniciado o tratamento, o médico continuará a monitorar seus níveis hormonais e seus sintomas, para se certificar de que está recebendo a quantidade certa de levotiroxina.
Linha de fundo
O hipotireoidismo é um distúrbio altamente tratável que ocorre com mais frequência em pessoas com síndrome de Down. Como os sintomas do hipotireoidismo são tão sutis e se sobrepõem à síndrome de Down, todas as pessoas com síndrome de Down devem realizar exames de sangue anualmente para verificar se desenvolveram esse distúrbio.
FONTES:
Declaração de Políticas da Academia Americana de Pediatria. Supervisão de Saúde para Crianças com Síndrome de Down. Pediatrics 2001 107: 442-449.
Cohen, W., et al. (1996). Lista de verificação médica preventiva de Síndrome de Down. Relatório do Grupo de Interesse Médico da Síndrome de Down. Síndrome de Down Trimestral. Volume 1 (2).
Selikowitz, Mark. Síndrome de Down. Nova York: Oxford University Press. 2008. (3ª edição)