Sialadentite é uma inflamação das glândulas salivares. Tem várias causas, incluindo infecções ou obstruções. A sialadentite pode ser uma condição aguda (de curto prazo) ou crônica (longo prazo). Também é, por vezes, classificada pela glândula salivar exata que é afetada, como submandibular ou parótida.
Sialadentite Aguda
A sialadentite aguda geralmente é causada por uma infecção bacteriana.
Afeta mais comumente a glândula parótida (localizada na frente da orelha) ou a glândula submandibular (abaixo do queixo). Desidratação ou boca seca são os principais fatores de risco que levam à sialadentite. Portanto, essa condição é mais comum em indivíduos que já estão doentes ou em uso de medicamentos que causam boca seca . Além disso, as seguintes condições médicas aumentam o risco de desenvolver sialadentite aguda:
- diabetes mellitus
- hipotireoidismo
- Síndrome de Sjorgen
- cirurgia recente
- história de tratamento com radiação da boca ou cavidade oral
Os sintomas da sialadentite aguda podem incluir:
- dor severa e inchaço da glândula afetada que vem de repente
- O pus pode sair da glândula, especialmente se a glândula for esfregada ou massageada
- vermelhidão da pele sobre a glândula afetada
- febre ou calafrios
- a glândula pode parecer um caroço duro e ficar macia ao toque
O diagnóstico de sialadentite aguda baseia-se no histórico médico, nos sintomas e no exame médico.
Se o médico conseguir obter uma amostra de pus da glândula afetada, ela poderá ser enviada a um laboratório para determinar o que está causando a infecção. Esta informação é útil para decidir o melhor curso do tratamento. As bactérias mais comuns que causam a sialadentite aguda são Staphylococcus aureus e várias cepas de estreptococos.
Embora mais raros, a sialadentite aguda também pode ser causada por um vírus. Os vírus que podem levar a essa condição incluem: o vírus da caxumba, o vírus da herpes, o HIV e o Haemophilus influenzae. Infecções virais não podem ser tratadas com antibióticos. Na maioria dos casos, você precisa tratar os sintomas enquanto espera que o corpo lute contra o vírus sozinho. Em casos graves, no entanto, medicamentos anti-virais podem ser usados. Esses medicamentos não são rotineiramente prescritos porque muitos deles estão associados a efeitos colaterais graves.
A sialadentite aguda pode ser tratada com um curso apropriado de antibióticos. Isto é melhor conseguido se uma cultura é obtida. Você deve sempre tomar antibióticos exatamente como prescrito e terminar a mamadeira inteira, a menos que seja indicado pelo seu médico.
A restauração do fluxo de saliva adequado também é muito importante no tratamento da sialadentite aguda. Isso é conseguido bebendo-se muito líquido, comendo, bebendo ou chupando coisas que estimulam o fluxo de saliva (por exemplo, tosse). Se você estiver tomando medicamentos que causam boca seca, talvez seja necessário conversar com seu médico sobre a mudança para uma medicação diferente ou outras maneiras de controlar esse efeito colateral.
Em casos extremos e raros, a sialadentite aguda pode levar à formação de um abscesso.
Se isso ocorrer, o abscesso pode ter que ser drenado cirurgicamente.
Sialadentite Crônica
Ao contrário dos sialadentites agudos, a sialadentite crônica tem maior probabilidade de ser causada por uma obstrução do que por uma infecção. A obstrução pode ser causada por cálculos (cálculos salivares) , tecido cicatricial ou, em casos raros, tumores. Independentemente da obstrução leva a diminuição do fluxo de saliva e inflamação crônica. A sialadentite crônica afeta mais frequentemente a glândula parótida.
A seguir, os sintomas da sialadentite crônica:
- sensibilidade e leve inchaço sobre a glândula afetada
- a glândula pode inicialmente ser aumentada e depois diminuir de tamanho
- dor na área da glândula enquanto come
A sialadentite crônica é diagnosticada de maneira semelhante à sialadentite aguda, mas pode ser dada maior ênfase à identificação e tratamento da causa subjacente da sialadentite crônica. Imagens com ultra-som ou tomografia computadorizada podem ser úteis. Também durante um exame médico, se a glândula afetada for massageada, geralmente não produzirá saliva.
Uma vez diagnosticada a causa subjacente da sialadentite crônica, o tratamento deve se concentrar na reversão da causa subjacente da condição. Se uma obstrução estiver presente, pode ser necessário removê-la cirurgicamente. Se não houver obstrução, o tratamento consiste em hidratação, massagem e, às vezes, medicamentos que reduzem a inflamação. Chupar pastilhas ou pastilhas para tosse também podem ajudar a restaurar o fluxo de saliva. Em casos raros e graves de sialadentite crônica, toda a glândula salivar pode precisar ser removida cirurgicamente.
Outras condições similares
Existem algumas outras condições associadas ou que podem causar sintomas semelhantes à sialadentite. Seu médico precisará descartá-las antes de fazer um diagnóstico de sialadentite e recomendar o tratamento.
Uma condição geralmente ocorre em crianças e é chamada de parotidite recorrente na infância. A causa desta condição não é conhecida, mas geralmente ocorre apenas em crianças que geralmente crescem fora dela na época da puberdade. Parotidite recorrente da infância é caracterizada por episódios repetidos de inchaço da glândula parótida (geralmente apenas de um lado). O inchaço é acompanhado por outros sintomas, incluindo febre e mal-estar.
O tratamento da parotidite recorrente na infância é semelhante ao da sialadentite. Compressas quentes sobre a glândula afetada e massagem podem ajudar a estimular o fluxo de saliva junto com a hidratação adequada e coisas como tosse ou gotas de vitamina C para sugar. Antibióticos podem ocasionalmente ser prescritos. A cirurgia quase nunca é necessária. É diferente para cada criança, mas os episódios podem ocorrer a cada poucos meses e duram alguns dias a algumas semanas.
Outra condição relacionada é chamada de sialolitíase ou cálculos do ducto salivar. Como mencionado anteriormente esta condição pode ocorrer por si só ou realmente levar a sialadentite. As pedras nos dutos salivares são formadas pelos minerais encontrados na saliva, ou seja, sais, proteínas e carbonato de cálcio.
Às vezes, as pedras do ducto salivar podem ser palpadas (sentidas pelo seu médico no exame), mas com mais frequência elas são diagnosticadas com o uso de ultrassonografia ou tomografia computadorizada. As pedras geralmente precisam ser removidas cirurgicamente.
Embora mais raro do que qualquer uma das condições mencionadas acima, ocasionalmente tumores (benignos ou cancerígenos) podem levar a sialadentite. Estes são diagnosticados usando uma biópsia de agulha, onde o tecido é removido do tumor e, em seguida, examinado sob um microscópio para ver se as células são cancerígenas ou não. A maioria dos crescimentos encontrados nas glândulas salivares é benigna. Independentemente de o crescimento ser benigno ou maligno, a maioria dos crescimentos nas glândulas salivares ou nos ductos deve ser removida cirurgicamente.
> Fontes:
> Distúrbios das Glândulas Salivares. Médico da Família Americana. Atualizado em junho de 2014. http://www.aafp.org/afp/2014/0601/p882.html
> Sialadenite Submandibular / Sialadenose. Medscape. Atualizado em janeiro de 2017. https://emedicine.medscape.com/article/882358-overview
> Sialadenite. Site do NIH. Atualizado em novembro de 2016. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7638/sialadenitis