Se o seu médico lhe deu um diagnóstico de estenose de recesso lateral, (acrônimo LRS) você pode estar coçando a cabeça. O que no mundo isso significa?
Para descompactar efetivamente este termo, vamos começar no final, com a palavra estenose.
Estenose é um termo médico geral que significa estreitamento. No que diz respeito à saúde das costas, geralmente se refere a qualquer condição que restrinja as passagens pelas quais passam os nervos ou a medula espinhal.
Com a estenose espinal especificamente, as estruturas nervosas têm menos espaço livre ao redor delas. Por causa disso, os nervos podem entrar em contato com osso, material de disco extrudado ou outro tecido, o que pode causar dor e outros sintomas. Os sintomas podem incluir dor lombar irradiante, claudicação, que é uma cãibra que ocorre quando você anda, fraqueza, dormência e / ou sensações elétricas que caem em uma perna ou braço. Em alguns casos, podem ocorrer sintomas mais graves que perturbam o intestino ou a bexiga.
Em seguida, vamos definir "recesso lateral".
Muitos diagnósticos incluem uma referência à localização do problema, e é exatamente isso que acontece quando você encontra o termo estenose de recesso lateral.
O que e onde está o recesso lateral?
Também conhecido como entrada de Lee, o recesso lateral é o espaço dentro do canal medular que está localizado em direção aos lados. (Lateral é uma palavra médica para "lado".) Por causa disso, também está localizado perto da raiz do nervo espinhal .
Dentro do canal vertebral, que é a passagem central que percorre toda a extensão da coluna vertebral, o recesso lateral é definido por limites muito específicos.
Fronteiras de Recesso Lateral
O recesso lateral tem 5 bordas. A primeira é a parte de trás do corpo vertebral ; Embora pareça estranho, as costas do corpo vertebral formam a borda frontal do recesso lateral.
No interesse de ser minuciosa, é melhor adicionar a borda do corpo vertebral, chamada margem da placa terminal, e a parte mais externa do disco intervertebral, chamada de margem do disco, à lista de estruturas que compõem a frente do disco. recesso lateral. O disco intervertebral é a almofada absorvente de choque localizada entre os pares de ossos da coluna vertebral.
Em seguida é a borda lateral do recesso lateral. Este limite é feito por uma estrutura chamada pedículo. O pedículo é um pequeno pedaço de osso que emana das costas do corpo vertebral; é a parte de um anel ósseo que está mais próximo do corpo vertebral. Este anel ósseo é crítico para muitas das funções da coluna.
Existem dois pedículos na parte de trás de cada corpo vertebral - um direito e outro à esquerda.
Passado o pedículo é a lâmina, que está localizada mais perto da parte de trás do anel ósseo do que para o corpo vertebral. Como você verá, a junção entre o pedículo e a lâmina é crítica na definição do limite lateral do recesso lateral. Isso ocorre porque outros pequenos pedaços de osso que ajudam a delinear as bordas, ou pelo menos ajudam na nossa capacidade de visualizar com precisão a área, derivam dessa junção. Esses pequenos pedaços emanantes de ossos são geralmente chamados de processos, e cada um tem seu próprio nome de identificação exclusivo.
Por exemplo, perto do pedículo, os processos transversais se estendem horizontalmente em ambos os lados e fornecem locais para os músculos e ligamentos se ligarem. Os processos transversos são também os locais dos ossos da coluna vertebral em sua área torácica que se conectam às costelas.
Os pedículos são ótimos pontos de referência quando se olha para uma imagem de um osso espinhal e se tenta determinar o que é o quê. Quanto aos processos transversais, o pedículo é localizado na frente, e a lâmina é localizada na parte de trás.
Outros pedaços de osso que emanam da área entre o pedículo e a lâmina são os processos articulares. Processos articulares de um osso espinhal interdigitam com processos articulares dos próximos, tanto acima como abaixo, formando a articulação facetária.
Ao todo, as articulações facetadas conferem à coluna vertebral grande parte de sua estabilidade.
Um desses processos particulares - o superior (superior significa em inglês) fornece parte da borda traseira do recesso lateral.
A outra parte da borda posterior do recesso lateral é fornecida pelo ligamento amarelo. Dos numerosos ligamentos ligados à coluna vertebral, o ligamento amarelo é aquele que se conecta verticalmente entre a lâmina dos ossos da coluna vertebral no interior do canal vertebral. O trabalho do ligamento amarelo é protegê-lo de lesões no disco; faz isso evitando que você se incline muito para frente.
Estenose de Recesso Lateral
Vamos juntar tudo agora. Como você viu, o recesso lateral é uma parte do canal espinhal e pode ser vulnerável à estenose espinhal.
Alterações relacionadas à idade nos ossos, articulações facetárias (que são construídas dos processos articulares mencionados acima) e / ou ligamentos podem fazer com que essas estruturas ocupem, de alguma forma e, portanto, o espaço estreito que chamamos de recesso lateral, bem como as outras. passagens feitas pela interconexão dos ossos da coluna vertebral. E devido à sua proximidade, esses tecidos imponentes (e geralmente anormais) podem “esbarrar” na raiz nervosa espinhal e / ou na medula espinhal que passa normalmente pelo recesso lateral sem impedimentos. Isso é chamado de invasão ou invasão. Quando a invasão ocorre, pode causar dor pronunciada e outros sintomas.
Como o recesso lateral é parte do canal vertebral, quando se desenvolve estenose, ele é categorizado como uma estenose do canal central, que é uma estenose que ocorre no canal. Nesse caso, podem ocorrer sintomas de mielopatia. Sintomas de mielopatia resultam de irritação ou compressão da medula espinhal.
Como exemplo, o desenvolvimento de estenose de recesso lateral pode ocorrer quando ocorrem alterações relacionadas à idade no ligamento amarelo. Tais alterações podem incluir espessamento, perda de força e perda de elasticidade até o ponto em que ocorre uma curvatura em direção ao interior do canal vertebral.
E, é claro, um ligamentum flavum espesso cria um canal espinhal mais estreito - o sinal característico da estenose do canal central. Se a flambagem colidir com a medula espinhal, pode causar sintomas de mielopatia.
> Fontes:
> Demirayak, D., et. al. Resultados Clínicos e Radiológicos da Fusão e Descompressão Intercorporal Lombar Posterior Microsurgical sem Instrumentação Posterior para Estenose de Recesso Lateral Coluna Asiática J. Oct. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Compressão da raiz lombar no recesso lateral: imagem por ressonância magnética, mielografia convencional e comparação da mielografia por TC com confirmação cirúrgica. American Journal of Neuroradiology. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hipertrofia do ligamento amarelo na estenose espinhal lombar associada ao aumento da concentração do inibidor da proteinase. J Bone Joint Surg Am. Dez / 2005
> Rajesh P., Estenose Espinhal. SlideShare.net. Http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373