Recomendações Científicas sobre Enxaqueca Pediátrica
Tratar crianças e adolescentes com enxaqueca é um desafio. Isso ocorre porque há uma limitada pesquisa científica sobre a enxaqueca pediátrica, que é diferente da enxaqueca adulta.
Vamos rever o que alguns especialistas dizem sobre tratar e prevenir enxaquecas em crianças.
Recomendações da AAN sobre o tratamento da enxaqueca em crianças
O Subcomitê de Padrões de Qualidade da Academia Americana de Neurologia (AAN) e o Comitê de Prática da Sociedade de Neurologia Infantil fizeram recomendações em 2004 para o tratamento e a prevenção de enxaquecas em crianças e adolescentes.
A equipe identificou e estudou 166 artigos. Com base na revisão de todos os dados disponíveis, os membros do comitê fizeram as seguintes recomendações:
Para o tratamento agudo de ataques de enxaqueca:
- O ibuprofeno é eficaz e deve ser considerado para o tratamento agudo de crises de enxaqueca em crianças (acima de 6 anos).
O Tylenol (acetaminofeno) é provavelmente eficaz e deve ser considerado para o tratamento agudo de ataques de enxaqueca em crianças.
Imitrex / Imigran (Sumatriptan) spray nasal é eficaz e deve ser considerado para o tratamento agudo de ataques de enxaqueca em adolescentes (mais de 12 anos).
Não houve dados, positivos ou negativos, quanto ao uso de qualquer tripanus orais (pela boca) em crianças ou adolescentes.
Não há dados suficientes para determinar o benefício do sumatriptano subcutâneo (sob a pele).
Para terapia preventiva diária:
A flunarizina é provavelmente eficaz e pode ser considerada, mas não está disponível nos Estados Unidos.
Não há evidências suficientes para fazer quaisquer recomendações relativas ao uso de Periactin (ciproheptadina), Elavil (amitriptilina), Depakote (divalproato de sódio), Topamax (topiramato) ou Keppra (levetiracetam).
Porque a evidência é conflitante, recomendações não podem ser feitas sobre Inderal (propranolol) ou Desyrell (trazodona).
Sandomigraine (Pizotifen) e Nimotop (nimodipina) e clonidina não se mostraram benéficos e não são recomendados.
Outros pensamentos científicos sobre o tratamento da enxaqueca pediátrica
Os autores de um artigo de 2008 no Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics relataram que o ibuprofeno e o tylenol (acetaminofeno) são benéficos e seguros para crianças com menos de 12 anos de idade. Eles também notaram que, para os adolescentes, se o ibuprofeno e o tylenol (paracetamol) não funcionarem, um triptano pode ser considerado - apesar do fato de os triptanos não serem aprovados pela FDA em adolescentes. Dito isto, apenas Imitrex (sumatriptan) e Zomig (zolmitriptano) spray nasal foram encontrados para ser eficaz em estudos no alívio de enxaquecas agudas em adolescentes.
Outros pensamentos científicos sobre a prevenção da enxaqueca pediátrica
Um estudo de 2013 na Jama Pediatrics concorda principalmente com as diretrizes da AAN, pois não há evidências de que medicamentos preventivos comumente usados, como clonidina, pizotifeno, propranolol e valproato, sejam eficazes. Eles também mencionaram a flunarizina como não sendo eficaz em comparação com placebo, que a AAN achava que poderia ser eficaz. Dito isto, um número significativo de crianças e adolescentes (30 por cento relatados por um estudo) com enxaqueca provavelmente necessitam de uma medicação de enxaqueca preventiva em algum momento.
Isso apenas enfatiza a necessidade urgente de ensaios controlados por placebo, randomizados e grandes para prevenir a enxaqueca pediátrica.
Intervenções comportamentais para tratar enxaquecas em crianças
É importante notar que os medicamentos não devem ser a única terapia para o tratamento da enxaqueca em crianças. Os hábitos de vida e identificar e lidar com os gatilhos são igualmente, se não mais importantes. Exemplos de maneiras pelas quais você pode entender melhor as enxaquecas de seu filho é vinculando seus ataques a comportamentos como:
- padrões de sono
- consumo de cafeína
- considerações dietéticas
- exercício
- estresse em casa e na escola
- atividades de overscheduling
Uma palavra de
Em suma, a mensagem aqui é que há uma falta significativa de estudos sobre enxaquecas pediátricas, tanto para preveni-las quanto para tratá-las. Dito isto, com um plano equilibrado de enxaqueca médica e comportamental, o seu filho pode obter alívio. Permaneça um defensor da saúde da enxaqueca de seu filho.
> Fontes:
> Brenner M & Lewis D. O tratamento da enxaqueca em crianças e adolescentes. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Jan-Mar; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Tratamento farmacológico de cefaleias pediátricas: uma meta-análise. JAMA Pediatr. 1 de mar de 2013; 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Parâmetros Práticos: Tratamento farmacológico da cefaléia da enxaqueca em crianças e adolescentes: relatório do Subcomitê de Padrões de Qualidade da Academia Americana de Neurologia e do Comitê de Prática da Sociedade de Neurologia Infantil. Neurology 2004 Dec 28; 63 (12): 2215-24.