Fatos rápidos sobre o debate 'Doc Fix' da SGR
Caso você esteja se perguntando sobre todos os artigos nos noticiários dos últimos anos sobre o 'conserto de documentos' ou o 'conserto de remuneração de documentos', ou o debate do SGR, esperamos que este artigo ajude você a entender tudo.
O que é o SGR?
SGR significa "Taxa de Crescimento Sustentável". O site do American College of Physicians fornece uma visão geral abrangente do SGR, e por que ele é um conceito "fatalmente falho", resultando em um debate contínuo sobre o pagamento médico .
Segundo a ACP online, a fórmula do SGR foi promulgada pelo Congresso como parte do Balanced Budget Act de 1997 (BBA). A fórmula limita o crescimento dos gastos dos serviços médicos, ligando as atualizações às taxas-alvo de crescimento dos gastos.
A fórmula SGR impacta diretamente quanto os médicos são pagos para tratar pacientes do Medicare , que têm mais de 65 anos. O Medicare é o programa de seguro financiado pelo governo, projetado para ajudar a cobrir o envelhecimento da população.
Quem o debate sobre o SGR mais impacta?
Os cortes do SGR e do Medicare potencialmente resultantes dele afetariam de forma mais significativa e direta os médicos que tratam pacientes mais velhos. Se a situação do SGR não for resolvida, os cortes salariais poderiam ser tão prejudiciais, o que poderia forçar alguns médicos a abandonar a prática, o que, por sua vez, afetaria muito os pacientes idosos.
Para muitos médicos, a maioria de sua prática pode consistir em pacientes do Medicare.
Portanto, um corte acentuado nos reembolsos do Medicare afetaria significativamente sua renda total.
O resumo do ACP da situação do SGR continua a dizer:
"A fórmula da SGR não controla o volume ... Ela corta pagamentos sem levar em conta a qualidade ou eficiência dos cuidados prestados por um médico individual.
Todos os anos, desde 2001, a atual fórmula SGR, fatalmente falha, ameaçou impor cortes acentuados nos pagamentos dos planos de saúde do Medicare pelos cuidados prestados aos idosos americanos. "
O que é o debate "Doc Fix" sobre?
O debate é em grande parte sobre se a lei deve ou não ser revogada e substituída, para evitar cortes futuros, mas o custo disso é muito alto. A posição oficial do ACP é que a lei deve ser revogada e substituída por uma fórmula de pagamento melhor, mais realista e justa para o reembolso do Medicare.
O custo disso seria de cerca de US $ 138 bilhões, abaixo dos US $ 245 bilhões estimados em 2012, segundo a ACP.
Como o custo de revogar a lei é tão alto, o Congresso continua a fazer uma correção temporária para anular o ajuste do SGR e os subsequentes cortes nos pagamentos a cada ano, o que também custa muito tempo e dinheiro. Além disso, por não ser uma solução permanente, a legislação temporária deixa as práticas dos médicos, e os cuidados com o paciente sênior, pendendo na balança a cada ano, quando a correção temporária expira.
Qual é a solução?
É aí que o debate se aquece a uma tempestade de fogo. Algumas pessoas acham que a implementação repetida de correções temporárias é a única resposta, porque a revogação da lei SGR é tão extraordinariamente cara, mas deixar a taxa SGR sozinha resultaria em cortes salutares para os médicos, podendo prejudicar a força de trabalho de forma irreparável.
É uma questão extremamente complexa, e qualquer potencial solução permanente provavelmente teria consequências não intencionais prejudiciais, como a maioria das leis complexas faz.