Você viu o termo "Primeiro Respondente" impresso ou mencionado por um ou dois candidatos presidenciais. Hoje em dia, ele é amplamente usado, mas começou como um título de EMS, completo com letras maiúsculas.
O que o Primeiro Respondente é depende de onde você mora, mas provavelmente não é uma ambulância .
Endereçando Emergências Médicas
O relacionamento dos Primeiros Socorros para as ambulâncias é exclusivo do EMS .
Ao contrário da aplicação da lei ou da supressão de incêndios, em que a primeira pessoa a chegar ao local precisa ter capacidade total para atacar a situação (armas ou mangueiras, dependendo da necessidade), as emergências médicas precisam ser abordadas em duas etapas distintas:
- Pare a emergência de progredir para consequências mais terríveis
- Transporte o paciente para cuidados definitivos (departamento de emergência hospitalar, centro de queimaduras, centro de trauma, laboratório de cateterismo cardíaco, etc.)
Uma ambulância é necessária para transportar o paciente, mas outros socorristas podem realizar o primeiro passo. Eles são chamados de " Primeiros R " , um termo que evoluiu na mídia - especialmente desde o 11 de setembro - para significar todos os socorristas, mas oficialmente se refere apenas ao pessoal médico que levou a ambulância ao local. Os socorristas mais comuns são os bombeiros, mas há outros exemplos em todo o país, incluindo paramédicos únicos em veículos de resposta rápida (QRV) ou até em bicicletas.
Os agentes da lei também podem desempenhar o papel de Primeiro Respondente.
A importância relativa dos tempos de resposta
Os tempos de resposta são frequentemente vistos como o aspecto mais importante de todos os três serviços de emergência: aplicação da lei, supressão de incêndios e serviços médicos de emergência (EMS). Desenvolveu-se desta forma porque as emergências em todos os três serviços podem aumentar rapidamente e as equipes de emergência podem fazer algo para impedi-las se chegarem a tempo.
A polícia pode impedir que um assaltante cause dano (ou cause mais danos do que já foi feito); o corpo de bombeiros pode resgatar vítimas de um prédio em chamas; EMS pode ser capaz de ressuscitar uma pessoa em parada cardíaca (um de um número muito pequeno de condições médicas garantidas para resultar em morte se não for tratada corretamente e rapidamente).
Provavelmente, o motivo mais comum que os tempos de resposta importam é porque o público espera que os pedidos de ajuda sejam respondidos rapidamente e com um senso de urgência. Queremos pensar na ambulância gritando na rua com as luzes piscando e a sirene gemendo. Nunca haverá uma emergência mais importante que nossa emergência.
Na maioria das vezes, no entanto, os minutos não contam - pelo menos não para ambulâncias. Não há um único estudo que vincule resultados positivos aos pacientes (pacientes que estão melhorando) junto com as ambulâncias que chegam ao lado do paciente mais cedo. Isso não significa que alguém não deveria chegar lá rapidamente, mas não precisa ser uma ambulância.
Estratégias para chegar rápido
Diversas variáveis afetam os tempos de resposta - tráfego, geografia, falhas mecânicas, procedimentos de despacho, etc. - mas a variável mais importante é a disponibilidade de recursos.
Se houver sempre uma ambulância a dez minutos de distância de você quando você ligar para o 911 , qualquer chamada de emergência poderá receber uma ambulância dentro de dez minutos. É uma regra simples.
Sempre ter essas ambulâncias disponíveis resultaria em chegar à cena dentro de dez minutos em 100% das vezes. A única maneira de garantir que os respondentes estivessem sempre a tempo seria inundar o sistema com recursos. Isso não acontece porque a disponibilidade de recursos custa dinheiro. Cada hora de disponibilidade - o que geralmente é chamado de hora de unidade - tem várias despesas associadas a ela: salários da equipe, combustível, desgaste no equipamento, custos de aquisição de equipamentos, custos de treinamento, etc.
Isso cria concorrência entre as realidades fiscais do custo e a expectativa de serviço dos residentes.
Em vez da opção obviamente cara de adicionar mais horas de unidade ao sistema, é possível extrair mais produção de cada hora unitária, melhorando as eficiências. Se cada ambulância puder responder a mais chamadas por hora, a necessidade de recursos adicionais será facilitada. Torna-se um equilíbrio que pode ser visto em um sistema que está gerenciando corretamente seus recursos. Por esse motivo, muitos municípios medem os tempos de resposta como uma proxy para a saúde do sistema EMS. Quanto menor (AKA mais rápido ) os tempos de resposta, melhor o sistema está funcionando.
Os primeiros socorros devem ser paramédicos?
Falando de dinheiro, há um debate no EMS sobre qual é o melhor Primeiro Respondente, um paramédico ou um paramédico. Suporte Avançado de Vida (ALS) Os Primeiros Socorros têm um paramédico a bordo e suporte básico de vida (SBV) Os Primeiros Socorros têm um técnico de emergência médica (EMT) a bordo. Os paramédicos são mais caros.
A pequena lista de procedimentos que realmente precisam ser feitos dentro de minutos do início de uma emergência médica ( RCP , desfibrilação , controle de sangramento , administração de epinefrina e ventilação com pressão positiva) são todos procedimentos que podem ser realizados por EMTs. Uma vez que essas coisas tenham sido iniciadas, a emergência foi interrompida, ou pelo menos diminuída. O paciente quase certamente precisa de mais tratamento e transporte para cuidados médicos definitivos, mas alguns minutos extras não farão muita diferença neste momento. Os Primeiros Socorros precisam estar por perto (o que significa que precisamos de muitos deles) e disponíveis para responder rapidamente quando você ligar para o 911. O uso de primeiros socorristas do BLS ajuda a torná-lo acessível.
Um cenário típico
Deixe-me usar o exemplo de uma parada cardíaca para ilustrar como isso funciona:
- O coração do paciente para de bombear sangue adequadamente (parada cardíaca).
- O espectador chama 911 e começa o CPR (CPR do espectador, uma forma do cuidado de BLS).
- Atendedores médicos chegam e continuam realizando RCP, agora com o acréscimo de respiração de resgate (cuidados BLS, que podem ser executados pelos primeiros socorristas de BLS ou ALS, ou qualquer ambulância, e devem ser iniciados dentro de cinco minutos do envio original).
- Respondedores médicos colocam um desfibrilador no paciente e chocam o coração (cuidados com o SBV, que podem ser realizados pelos socorristas de SBV ou ALS, ou qualquer ambulância, e devem ser iniciados dentro de cinco minutos após o envio original).
- Respondedores médicos iniciam uma linha intravenosa para fornecer fluidos e medicamentos (cuidados de ALS, que podem ser realizados por ambulâncias de ALS ou ALS, e devem ser iniciados dentro de dez minutos do envio original).
- Respondedores médicos colocam uma via aérea avançada para ventilar o paciente (atendimento de ALS, que pode ser realizado por ambulâncias de ALS First Socorristas ou ALS, e deve ser iniciado dentro de dez minutos do envio original).
- Respondedores médicos fornecem medicamentos para o paciente (cuidados com ALS, que podem ser realizados por ambulâncias de ALS ou ALS, e devem ser iniciados dentro de dez minutos do envio original).
- Respondedores médicos preparam o paciente para o transporte para o hospital e carregam o paciente na ambulância (requer uma ambulância, que deve estar disponível ao lado do paciente dentro de quinze minutos após o envio original).
As duas primeiras etapas acontecem antes de os respondentes chegarem. Os passos três e quatro podem ser feitos por qualquer socorrista ALS ou BLS, ambulância ou viatura de bombeiros. Os passos de cinco a sete exigem paramédicos e devem ter pessoal de resposta de ALS, um carro de bombeiros ou uma ambulância. O oitavo passo precisa de uma ambulância.
Nem sempre o uso de paramédicos pode soar como uma diminuição nos cuidados médicos, mas em 2005, o USA Today publicou uma série de cinco partes que ilustra que os sistemas EMS com menos paramédicos realmente tiveram maiores taxas de sobrevivência para parada cardíaca. Se você ligar para o 911 para uma emergência médica, não entre em pânico se a pessoa que você estava esperando não aparecer no início. Um socorrista sabe como ajudar.
> Fontes:
> Sanghavi P, Jena AB, Nova Casa JP, Zaslavsky AM. Resultados Após Parada Cardíaca Fora do Hospital Tratada por Suporte Básico vs Avançado de Vida. JAMA Intern Med. Fevereiro de 2015; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Nova Casa JP, Zaslavsky AM. Resultados do Básico versus Suporte Avançado de Vida para Emergências Médicas fora do hospital. Ann Intern Med . 3 de novembro de 2015; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 13 de outubro.