Primeiros Passos para Compreender a Doença
O Ebola é uma doença viral que vem se espalhando na África Ocidental (Libéria, Serra Leoa, Guiné).
O Ebola deve ser suspeitado apenas naqueles que poderiam ter tido contato próximo com um paciente Ebola ou seus fluidos corporais. No entanto, deve haver suspeita em qualquer pessoa com febre ou sintomas de gripe (dores musculares, dor de cabeça, fadiga, até mesmo soluços) após viajar nas últimas 3 semanas a partir de áreas com transmissão ativa de Ebola.
Felizmente, o Ebola geralmente não está se espalhando ativamente.
No entanto, os sobreviventes da infecção podem ter reativação do Ebola, levando à transmissão de homens para seus parceiros durante o sexo. O vírus também pode ser reativado no olho, nas meninges (ao redor do cérebro) e, potencialmente, na placenta e na gravidez, mas é menos provável que isso leve à transmissão.
Em 2014 e 2015, surtos foram desenvolvidos na Guiné, Serra Leoa e Libéria. A transmissão também ocorreu depois que os pacientes viajaram com a doença para a Nigéria, Mali, EUA e Espanha. Os pacientes também chegaram no Reino Unido e na Itália. Os pacientes também foram levados para o exterior para atendimento aos EUA, Reino Unido, França, Espanha e Alemanha. A primeira pessoa diagnosticada fora da África foi infectada na Libéria e depois viajou para Dallas, Texas, onde morreu mais tarde. Três pacientes foram infectados fora da África Ocidental enquanto cuidavam de pacientes - enfermeiros em Dallas, Texas e Madri, na Espanha.
9 cidadãos americanos até agora são conhecidos por terem sido infectados.
Como se espalha?
O Ebola é uma febre hemorrágica viral , especificamente um filovírus, que é transmitido através do contato direto com uma pessoa (ou seus fluidos corporais) que está doente com o Ebola. Esses fluidos corporais incluem urina, saliva, fezes, vômito e sêmen.
Isso também pode ocorrer por meio de uma agulha. Isso pode ocorrer ao banhar um paciente doente.
Aqueles em risco são aqueles que têm contato próximo com pessoas infectadas, seus fluidos corporais ou cadáveres - como por meio de funerais ou cuidados. Práticas de enterro, bem como cuidar de pessoas doentes podem levar a infecções. Hospitais com controle incompleto de infecção podem ver enfermeiros, médicos e outros cuidadores infectados. A transmissão pode ocorrer em hospitais sem luvas suficientes, máscaras faciais, óculos de proteção e outros materiais de controle de infecção para fornecer cuidados seguros.
Antes que um paciente tenha sintomas do Ebola, eles não podem transmitir a infecção. Não está no ar. Não é espalhado na água ou por comida.
O que acontece com os infectados?
Os sintomas podem se desenvolver de 2 a 21 dias, normalmente em 8-10 dias. Os sintomas geralmente começam com febre repentina, dores musculares e dor de cabeça. Também pode haver náusea, vômito, diarréia, tosse e dor de garganta. Conforme a doença progride, alguns ficam muito sonolentos ou delirantes. No dia 5, eles podem desenvolver sintomas hemorrágicos (sangramento), que podem incluir sangramento da membrana mucosa ou sangramento ou hematomas no local da injeção de agulha. Erupção cutânea pode se desenvolver bem e muitos perdem peso rapidamente.
Por duas semanas, os infectados melhoram rapidamente ou diminuem rapidamente em estado de choque.
A chance de morte depende de qual subtipo de Ebola está envolvido. O subtipo Ebola Zaire pode levar a uma mortalidade de até 90%, embora as taxas de mortalidade tenham sido menores, em torno de 60%, na África Ocidental, onde esse subtipo está se espalhando. Outros subtipos, (vírus Bundibugyo, vírus do Sudão e vírus da Floresta Taï [antigo vírus da Costa do Marfim Ebola]) estão associados a taxas de mortalidade mais baixas, embora até 50% de mortalidade com o vírus do Sudão. O Reston sutil não foi associado à infecção humana e foi inicialmente identificado em macacos enviados das Filipinas para os EUA.
Como você testa o ebola?
Testes para o Ebola não estão disponíveis nos hospitais. Requer testes especializados, como testes de PCR. Dentro de áreas epidêmicas, testes rápidos podem estar disponíveis em áreas de quarentena. Em áreas sem surtos de Ebola, o Centro de Controle de Doenças (CDC) ou outras agências nacionais de saúde devem estar envolvidos.
Os testes laboratoriais de PCR não podem detectar o Ebola até o início dos sintomas e, geralmente, pelo menos 3 dias após o início dos sintomas. Você não pode testar após a exposição sozinho.
Existe tratamento?
Não há tratamento comprovado e aprovado. Até hoje, a maioria dos cuidados tem sido de apoio, por exemplo, fornecendo fluidos intravenosos e nutrição.
Havia esperança de que o fornecimento de soro sangüíneo daqueles que se recuperaram recentemente ajudaria os infectados, mas isso ainda não foi provado ser eficaz.
Há esperança de que outras abordagens funcionem. Uma abordagem tem sido a criação de anticorpos monoclonais, que agem imunologicamente contra o Ebola. Um desses tratamentos é o ZMapp, que é a combinação de 3 anticorpos monoclonais - dado a menos de 10 pacientes até o momento. Outra abordagem, que também tem entusiasmo, seria usar análogos sintéticos de nucleosídeos. Favipiravir, aprovado para influenza no Japão, pode ser uma opção viável.
Há também esperança para o desenvolvimento de vacinas. Nenhum está atualmente disponível. Não se espera que um seja totalmente desenvolvido e testado por pelo menos mais um ano.
Como prevenir a infecção?
Para evitar a transmissão, é importante colocar os pacientes em quarentena e rastrear seus contatos, que devem ser monitorados e colocados em quarentena, conforme apropriado. Dentro da área de quarentena do hospital, é importante que todos os trabalhadores usem luvas, proteção para os olhos / óculos de proteção, máscaras faciais, batas para evitar qualquer exposição aos fluidos corporais. Muitos têm trabalhado com o Ebola ao longo dos anos sem serem infectados pela exposição a um paciente. Epidemias anteriores foram extintas pela quarentena e rastreamento de contato, enquanto evitavam assiduamente novas infecções em profissionais de saúde.
De onde veio?
O Ebola foi encontrado quase exclusivamente na África, até 2014. Epidemias ocorreram na República Democrática do Congo (RDC), Gabão, Sudão, Costa do Marfim, Uganda e República do Congo, antes da propagação de 2014 para Guiné, Serra Leoa, Libéria e Nigéria. Uma epidemia não relacionada ocorreu na RDC em 2014. Acredita-se que os morcegos sejam o reservatório entre as epidemias. Como o vírus persiste sem sintomas aparentes nos morcegos, o movimento do morcego também pode transportar a doença entre os surtos. Também afeta primatas não humanos, como gorilas e macacos, que freqüentemente sucumbem à doença.