Mepolizumab e Reslizumab para asma eosinofílica
A asma é uma doença crônica comum que afeta até 12% da população e é especialmente comum nos Estados Unidos e em outros países ocidentalizados. A asma é caracterizada por episódios recorrentes de sibilância, tosse, falta de ar e aperto no peito, com sintomas variando de leve ou intermitente a grave e com risco de vida.
Pessoas com asma grave podem ter uma diminuição significativa na qualidade de vida e podem sofrer exacerbações, resultando na necessidade de corticosteróides orais , atendimentos de emergência e hospitalizações.
Há um número de diferentes medicamentos para asma disponíveis para controlar a asma. Mais comumente incluem corticóides inalatórios , broncodilatadores de ação prolongada e drogas modificadoras de leucotrienos, como Singulair . Pessoas com asma alérgica grave requerem o uso de Xolair . Apesar destes vários medicamentos controladores, no entanto, muitos asmáticos continuam a ter exacerbações freqüentes, exigindo o uso de corticosteróides orais ou injetáveis.
O Xolair foi o primeiro medicamento biológico comercialmente disponível para o tratamento da asma moderada a grave. É um anticorpo monoclonal dirigido contra IgE . Isso significa que um anticorpo foi produzido em laboratório contra o anticorpo IgE - um “gatilho” para reações alérgicas. Quando um asmático tem desencadeantes alérgicos, como pêlos de animais ou ácaros , e os sintomas não são controlados pelos medicamentos usuais, como os corticosteróides inalatórios, o Xolair pode ser usado para reduzir os sintomas de asma e as taxas de exacerbação.
Nucala para asma
Um número de diferentes medicamentos para asma biológicos estão em produção para abordar vários tipos de asma que podem não responder às terapias habituais ou ao Xolair. Dois medicamentos biológicos foram aprovados no final de 2015 e início de 2016 para o tratamento da asma grave caracterizada por grandes quantidades de sangue ou eosinófilos no escarro.
O nucala (mepolizumab) é um anticorpo monoclonal que atinge a IL-5, uma substância química de sinalização produzida pelo organismo que causa a produção, o crescimento e a ativação de eosinófilos. Os eosinófilos são glóbulos brancos que podem causar danos nos tecidos, inflamação e constrição muscular nos pulmões dos asmáticos.
O Nucala atua contrabalançando os efeitos da IL-5, resultando em uma diminuição na quantidade de eosinófilos no escarro e no sangue. Estudos iniciais com mepolizumab não mostraram qualquer benefício deste efeito na maioria das pessoas com asma. No entanto, as pessoas com asma grave e níveis elevados de expectoração ou eosinófilos no sangue pareciam melhorar com o uso de mepolizumab.
Especificamente, as pessoas com este tipo de asma foram capazes de reduzir a dose de corticosteróides orais tomadas para controlar a asma, tiveram melhora geral no controle da asma (menos sintomas de asma) e tiveram menos exacerbações da asma ao longo do tempo. Alguns estudos mostraram que houve melhora nas medições da função pulmonar durante o tratamento com Nucala.
Nucala está indicado no tratamento da asma grave eosinofílica em pessoas com 12 ou mais anos de idade que não respondem a terapias usuais de asma. A dosagem é a mesma para todas as pessoas, independentemente da idade, peso ou nível de eosinófilos - que é de 100 miligramas administrados por via subcutânea como uma injeção a cada quatro semanas.
Os efeitos colaterais do Nucala são similares àqueles para injeções de placebo, embora haja sempre uma preocupação com anafilaxia como efeito colateral com medicamentos biológicos injetados. A taxa de anafilaxia foi de um por cento de injeções de Nucala, mas dois por cento para aqueles que receberam injeções de placebo. Enquanto Nucala não tem uma caixa preta de aviso para anafilaxia, as pessoas que recebem injeções de Nucala provavelmente devem ser monitoradas para uma reação alérgica por um período de tempo por um médico experiente no tratamento de anafilaxia.
Cinqair para asma
O Cinqair (reslizumab) funciona de forma muito semelhante ao Nucala - também é um anticorpo monoclonal contra a IL-5, mas é uma molécula ligeiramente diferente.
O Cinqair também atua para diminuir a quantidade de eosinófilos no escarro e no sangue, melhora os sintomas da asma e a função pulmonar e reduz as exacerbações em asmáticos com alta expectoração e eosinófilos no sangue. Cinqair parece ser especialmente útil em um subgrupo de asmáticos com pólipos nasais, uma vez que o crescimento do pólipo nasal parece ser impulsionado pela IL-5.
Cinqair é indicado para o tratamento da asma grave eosinofílica em pessoas com 18 anos de idade ou mais que não respondem a terapias usuais de asma. A dosagem é baseada em peso e administrada como uma infusão intravenosa a cada quatro semanas. A taxa de anafilaxia em pessoas recebendo Cinqair é de 0,3 por cento e, portanto, tem um aviso de caixa preta semelhante ao Xolair.
> Fontes:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. O Passado, Presente e Futuro dos Anticorpos Monoclonais para a IL-5 e a Asma Eosinofílica: Uma Revisão. Jornal de asma e alergia. 2015; 8: 125-134.