Rinorréia do líquido cefalorraquidiano
Todo mundo já experimentou um nariz escorrendo em algum momento. Na maioria das vezes, o nariz escorrendo é causado por rinite alérgica ou pelo resfriado comum . Outras causas de coriza incluem rinite gustativa causada por tempo frio ou comer alimentos condimentados, e rinite vasomotora causada por irritantes nasais, como odores fortes ou mudanças climáticas. Essas causas comuns de secreção nasal duram um curto período de tempo, como no resfriado comum, ou respondem ao tratamento com medicamentos para alergia, como anti-histamínicos orais , sprays nasais de corticosteróides ou sprays anticolinérgicos nasais.
Algumas pessoas podem sentir o nariz escorrendo o tempo todo que não respondem a qualquer tipo de medicação alergia - essas pessoas podem ter uma condição rara chamada rinorréia do líquido cefalorraquidiano (LCR), causada por um vazamento de fluido cerebral para fora do nariz.
Causas, sinais e sintomas de rinorréia do líquor
A rinorréia do líquor é uma condição incomum que pode ocorrer após uma lesão traumática na cabeça, como uma complicação de uma cirurgia no seio ou no cérebro, ou como resultado de um tumor ou defeito congênito de nascença. Pessoas com rinorréia do líquor podem queixar-se de um corrimento nasal que piora com a mudança de posição (como levantar-se) ou com a manobra de Valsalva (esforço ou elevação de objetos pesados). O líquido na rinorréia do líquor é fino e claro, e uma pessoa afetada pode notar um sabor doce ou salgado devido ao aumento da glicose e dos eletrólitos presentes no líquido cefalorraquidiano. A maneira mais precisa para diagnosticar a rinorréia do LCR é mostrar a presença de beta-2 transferrina na secreção nasal.
Se uma pessoa tem rinorréia do LCR, é importante que a condição seja corrigida porque há um risco aumentado de desenvolver meningite bacteriana - que é uma infecção com risco de vida ao redor do cérebro. Bactérias podem se espalhar de dentro das passagens nasais e seios através do buraco na dura - máter (o tecido que envolve o cérebro e a medula espinhal) e no revestimento ao redor do cérebro, resultando em meningite.
As pessoas que desenvolveram mais de um episódio de meningite bacteriana devem ser avaliadas para possível rinorréia do LCR, bem como uma avaliação para imunodeficiência primária por um imunologista clínico .
Diagnóstico e Tratamento da Rinorréia do LCR
Uma vez que a rinorréia do LCR é suspeitada ou confirmada pela presença de beta-2-transferrina, o vazamento deve ser localizado com a finalidade de correção cirúrgica. Vários métodos têm sido utilizados para localizar a rinorréia do LCR, mais comumente RM cerebral , TC de alta resolução do cérebro , bem como o uso de fluoresceína intratecal - que envolve a injeção de corante no fluido ao redor da medula espinhal e a procura de o corante na descarga nasal. Uma vez localizado o local do LCR, ele pode ser corrigido cirurgicamente usando várias técnicas diferentes. Mais comumente, o vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) é fixado por meio de endoscopia nasal, utilizando-se pele ou enxerto ósseo para tamponamento do orifício.
Embora a rinorréia do LCR não seja uma condição comum, esse diagnóstico deve ser considerado em uma pessoa com nariz escorrendo, sem outros sintomas de rinite alérgica, que não respondem a medicações típicas de alergia. Qualquer pessoa que tenha repetido episódios de meningite bacteriana também deve ser avaliada para rinorréia do LCR.
Se você tiver um nariz escorrendo sem outros sintomas de alergia, ou um corrimento nasal que não melhora com o tempo ou com medicamentos antialérgicos, pergunte ao seu médico se você pode ter um vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR). Isso seria especialmente importante se você tivesse uma lesão na cabeça antes de um corrimento nasal, ou se você já contraiu meningite.
Fonte:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Rinorréia do Líquido Cefalorraquidiano: Diagnóstico e Manejo. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.