Uma questão que freqüentemente surge em mulheres que foram recentemente diagnosticadas com lúpus eritematoso sistêmico (LES) é “posso engravidar com segurança e ter um bebê saudável?”
A resposta curta: sim.
Embora os profissionais de saúde no passado possam ter afastado as mulheres com lúpus da gravidez, hoje a sabedoria convencional é que, com cuidados médicos adequados, os riscos podem ser reduzidos e uma mulher com LES pode ter um bebê saudável.
Mas há riscos - na verdade, sua gravidez será considerada de alto risco - e eles devem ser levados em consideração antes de uma gravidez. Qualquer pessoa que planeje engravidar deve falar com seu profissional de saúde e planejar cuidadosamente sua gravidez.
Para ajudá-lo a preparar, aqui está uma pequena lista de perguntas - e algumas respostas gerais com links - que você pode usar como referência antes de falar com seu médico.
Qual é o momento certo para engravidar?
Quando sua doença, incluindo qualquer doença renal presente, está sob controle e em remissão por pelo menos seis meses. Em outras palavras, quando você está mais saudável. Ficar grávida quando o lúpus está ativo pode resultar em aborto espontâneo ou outras complicações. Dito isso, não é incomum ter um surto durante o primeiro ou segundo trimestre. Essas crises, geralmente não resultantes de sua gravidez, tendem a ser leves e facilmente tratadas com corticosteróides.
Quais complicações são mais comuns?
Uma complicação que pode afetar qualquer mulher grávida, mas tende a afetar as mulheres grávidas com lúpus mais vezes - 20%, de acordo com a Lupus Foundation of America - é pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é o aumento súbito da pressão arterial, proteína na urina ou ambos durante a gravidez.
Lupus ou não, é uma condição séria que requer atenção médica imediata. Não pode ser ignorado, pois também coloca o bebê em perigo. Também digno de nota, às vezes, a pré-eclâmpsia pode ser difícil de distinguir da nefrite lúpica , que afeta os rins.
Outra, específica para mulheres com lúpus, é o desenvolvimento de anticorpos antifosfolípides, que interferem na função da placenta e podem causar coágulos sanguíneos. Quando ocorrem na placenta, impedem que ela cresça e funcione normalmente.
Esta condição ocorre mais freqüentemente no segundo trimestre e pode afetar o crescimento fetal. Mas se o desenvolvimento é bom e o planejamento pré-gravidez foi desenvolvido e seguido, o bebê da mãe pode ser entregue e levar uma vida saudável.
- Lupus e aborto espontâneo
- Anticoagulantes lúpicos e anticorpos antifosfolípides: como eles podem afetar a gravidez
Meu bebê vai ser normal?
Seu filho não tem maior risco de defeito de nascença - mental ou físico - do que bebês nascidos de mães sem lúpus. O único risco que seu filho tem de que outro filho não esteja desenvolvendo o lúpus neonatal. Cerca de 10% das mulheres com anticorpos anti-Ro - o que equivale a cerca de 3% de todas as mulheres com lúpus - vão entregar um bebê com lúpus neonatal.
Este não é o LES, mas uma forma de lúpus que frequentemente desaparece durante o primeiro ano da criança.
O nascimento prematuro é provavelmente a maior preocupação. Cerca de metade das mães com lúpus entregam antes do parto a termo (40 semanas). Dito isso, é importante notar que os bebês nascidos depois de 30 semanas, pesando mais de três quilos, geralmente se dão bem e crescem normalmente.
Para ajudar a garantir que isso aconteça, certifique-se de que seu obstetra tenha experiência com gestações de alto risco e que o hospital onde você planeja entregar também tenha experiência no tratamento de gestações de alto risco.
- Lupus Neonatal
- Gestações de alto risco
Como vou entregar meu bebê?
Decisões sobre o método de parto - vaginal ou cesariana - não são feitas com antecedência do trabalho de parto.
Situações que ocorrem logo antes ou durante o trabalho de parto - como parto prematuro, bebês com sinais de estresse, mães doentes etc. - determinarão se uma cesariana é necessária.
Como posso garantir que minha gravidez é saudável?
Você pode dar vários passos simples, e quase todos são passos que uma mãe sem lúpus deve tomar.
- Primeiro, não pule nenhuma consulta com seu médico. Acompanhar o progresso de sua gravidez e o crescimento do bebê é de vital importância.
- Descanse e coma bem. Cuidar de si mesmo irá promover uma gravidez saudável.
- Tome seus medicamentos prescritos e pare de tomar qualquer medicação que seu médico sugerir.
- Entenda os tipos de alterações corporais que você sofrerá e como seu corpo reagirá a um aumento de hormônios e várias mudanças físicas. Alguns podem imitar flares de lúpus, e você vai querer ser capaz de distinguir entre os dois.
- Fique à vontade para ligar para o seu médico. Seu obstetra e sua equipe estarão à sua disposição 24 horas por dia, 7 dias por semana. Se você está preocupado com alguma coisa - faça a ligação.
- Ter aulas. Parenting, parto e amamentação classes são essenciais.
- Certifique-se de que suas finanças estão em ordem, você elaborou um plano de retorno ao trabalho e de cuidados infantis, e que você tem um plano para que alguém cuide de seu bebê caso você fique doente.
- Meditação, como tratamento complementar e como ferramenta de relaxamento
Cuidando do seu bebê
Como todo novo pai, você será preenchido com uma série de perguntas, desde como alimentar seu novo filho ou filha até como encontrar tempo para descansar. Para os novos pais com lúpus, há outras perguntas também, incluindo se o seu filho será saudável (não há motivo para ele não estar) e se não há problema em amamentar.
A oportunidade de amamentar será determinada após uma discussão com o seu médico, pois os medicamentos podem passar para o bebé através do leite materno.
Fontes
Lúpus: Um Guia de Assistência ao Paciente para Enfermeiros e Outros Profissionais de Saúde, 3ª Edição, Ficha de Informação ao Paciente # 11, Gravidez e Lúpus. Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele. Setembro de 2006
Gravidez e Lupus.Lupus Foundation of America. Recolhido em fevereiro de 2008.