Alguns estudos científicos sugeriram uma ligação entre uma enxaqueca com aura e um forame oval patente ou PFO , um defeito cardíaco congênito relativamente comum. Com esse vínculo postulado, surgiram controvérsias dentro da comunidade médica sobre se os FOP deveriam ser fechados para evitar derrame e enxaqueca - e o consenso geral agora se inclina grandemente para o "não".
O que é um Forame Oval Patenteado (PFO)?
O forame oval é um orifício no septo interatrial - uma parede muscular localizada entre os átrios direito e esquerdo ou as câmaras superiores do coração. Esse buraco se forma no útero e se fecha logo após o nascimento. Em cerca de um quarto da população, o buraco permanece aberto. Com um orifício no septo, o sangue não oxigenado do lado direito do coração pode entrar no lado esquerdo do coração e misturar-se com o sangue oxigenado. Isso é chamado de desvio da direita para a esquerda do sangue. Este buraco também pode permitir que pequenos coágulos viajem do coração para o cérebro, causando ataques isquêmicos transitórios (TIAs) ou derrames.
Existe uma ligação entre o PFO e a enxaqueca?
Estudos mais antigos sugeriram que pessoas com enxaqueca com aura eram mais propensas a ter um FOP e, da mesma forma, aquelas com FOP apresentavam maior probabilidade de sofrer de enxaqueca com auras.
Então, como um buraco no seu coração é potencialmente relacionado aos seus ataques de enxaqueca?
Alguns especialistas sugeriram que a mistura de sangue oxigenado e não-oxigenado no coração tinha algo a ver com isso. Outros acreditavam que minúsculos coágulos passavam do lado direito do coração para a esquerda através do forame oval e que esses minúsculos coágulos viajavam para o cérebro onde desencadeavam ataques de enxaqueca.
É importante notar que nenhuma dessas proposições foi comprovada - são hipóteses vagas no máximo.
Isso tudo sendo dito, a maioria dos especialistas em enxaqueca e dor de cabeça agora argumentam que esses estudos não foram adequadamente projetados e que não há uma boa prova científica de que existe uma ligação entre o FOP e as enxaquecas.
Obter um PFO fechado
Estudos de pesquisa até o momento não suportam seu benefício. Além disso, o fechamento do PFO não é um procedimento menor. Existem sérios efeitos colaterais potenciais, incluindo, mas não se limitando a dor no peito, ritmos anormais do coração, sangramento e uma grave condição cardíaca chamada tamponamento cardíaco , que pode resultar em morte.
Com isso, o fechamento do FOP não é uma terapia de enxaqueca convencional ou de rotina neste momento. Indo adiante, testar um FOP com um ecocardiograma (ultrassonografia das câmaras cardíacas) não é uma prática rotineira naqueles com enxaqueca.
Uma palavra de
A excitação na comunidade de enxaqueca em fechar os FOPs para tratar enxaquecas (especialmente aquelas que não responderam à medicação), agora está diminuindo entre a maioria dos especialistas. Embora o procedimento possa ter funcionado para alguns enxaquecosos selecionados (seja nos estudos ou informalmente), a evidência científica simplesmente não está lá para apoiá-lo.
Além disso, o fechamento do FOP não é um procedimento benigno - é arriscado, e há opções muito mais seguras e razoáveis a serem adotadas para a terapia de enxaqueca de uma pessoa.
Fontes:
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Scwedt, TJ Sociedade Americana de Cefaléia: Forame oval patente e enxaqueca .
Reisman, M., & Fuller, C..J. (2009) O fechamento do forame oval patente é indicado para enxaqueca ?: fechamento do forame oval patente para enxaqueca. Circulation: Cardiovascular Interventions, 2: 468-474.
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