Fazendo sentido daqueles códigos médicos confusos
Os códigos médicos são usados para descrever diagnósticos e tratamentos, determinar custos e reembolsos e relacionar uma doença ou medicamento a outra.
Os pacientes podem usar códigos médicos para saber mais sobre o diagnóstico, os serviços que o profissional prestou, descobrir quanto os provedores receberam ou até verificar novamente o faturamento junto aos provedores, ao seguro ou ao pagador. Saiba mais sobre esses sistemas médicos de codificação.
Códigos CPT (terminologia processual atual)
Esses códigos são desenvolvidos pela American Medical Association para descrever todo tipo de serviço que um prestador de serviços de saúde pode fornecer a um paciente. Eles são usados para fazer uma lista desses serviços para se submeter ao seguro, Medicare ou outro pagador para fins de reembolso.
Os pacientes podem estar interessados em ver os códigos CPT para entender melhor os serviços prestados pelo médico, verificar novamente suas contas ou negociar preços mais baixos para seus serviços de saúde.
Códigos HCPCS (Sistema de Codificação de Procedimento Comum de Assistência Médica)
Os códigos HCPCS são usados pelo Medicare e são baseados em códigos CPT. Os pacientes que usam o Medicare, especialmente aqueles que precisaram de serviços de ambulância ou outros dispositivos fora do consultório médico, podem querer aprender mais sobre códigos HCPCS. Os códigos HCPCS de nível um refletem os códigos CPT e são usados para identificar serviços e procedimentos médicos solicitados por médicos ou outros profissionais licenciados. Os códigos HCPCS de nível dois são alfanuméricos e identificam serviços não médicos, como serviços de ambulância, equipamentos médicos duráveis e farmácias.
Códigos ICD (Classificação Internacional de Doenças)
Os códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID) são mantidos nos Estados Unidos pelo CDC e internacionalmente pela Organização Mundial de Saúde. Eles são usados para descrever diagnósticos.
Os códigos ICD mudam com o tempo, então eles têm um número anexado a eles para mostrar qual conjunto de códigos está sendo usado. Códigos CID-9 são freqüentemente encontrados em registros de pacientes. Médicos americanos migraram para uma lista atualizada de códigos da CID-10 em 2015.
Os códigos de doenças do CDI são encontrados em registros vitais de pacientes, como atestados de óbito ou registros hospitalares.
Códigos ICF para Deficiências
Códigos ICF são relativamente novos. Os códigos da CIF referem-se à Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde e descrevem os resultados da incapacidade - quão funcional é um paciente em seu ambiente.
DRGs (Grupos relacionados com diagnóstico)
Grupos de Diagnóstico Relacionados (DRG) foram desenvolvidos pelo Medicare para agrupar serviços hospitalares com base em um diagnóstico, tipo de tratamento e outros critérios para fins de faturamento.
Quando um paciente é admitido no hospital, o reembolso do Medicare é baseado no DRG do paciente, independentemente do custo real da internação hospitalar, ou do valor do hospital para o Medicare.
A suposição é de que os pacientes que se encaixam no mesmo perfil precisarão aproximadamente dos mesmos cuidados e serviços. Existem cerca de 500 diferentes DRGs. Eles são atualizados anualmente para adicionar novos diagnósticos ou circunstâncias.
Códigos NDC (National Drug Codes)
Códigos NDC são encontrados no Diretório Nacional de Código de Drogas. Desde 1972, a FDA exigiu que todos os fabricantes de medicamentos prescritos ou de insulina identificassem e informassem um número único de três segmentos para cada um de seus produtos. O FDA mantém uma lista atualizada desses números em seu site. Deve-se notar que só porque o número é atribuído, isso não significa que o medicamento tenha sido aprovado pelo FDA. Se você está curioso sobre o NDC para um medicamento que você toma, você pode pesquisá-lo no site da FDA.
Códigos CDT (Código de Procedimentos Odontológicos e Nomenclatura)
Os códigos CDT permitem que os dentistas entrem no ato de codificação. CDT refere-se ao Código de Procedimentos e Nomenclatura Odontológica.
Códigos DSM-IV-TR para Doenças Psiquiátricas
Os códigos DSM-IV-TR são usados para diagnosticar doenças psiquiátricas. Eles são publicados e mantidos pela Associação Americana de Psiquiatria. DSM-IV-TR significa Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª Edição, Revisão de Texto.
Embora você possa ver esses códigos em registros de pacientes existentes, a 5ª edição do DSM foi publicada em 2013 e recomenda os códigos da CID-10 para condições psiquiátricas. Estes também mudam ao longo do tempo, uma vez que houve uma revisão em outubro de 2017.