A terapia hormonal é prescrita por um médico oncologista para mulheres e homens diagnosticados com câncer de mama com receptor hormonal positivo. É prescrito para retardar ou interromper o crescimento de tumores sensíveis a hormônios, bloqueando a capacidade do corpo de produzir hormônios ou interferindo na ação dos hormônios. Quando tomado por mulheres e homens com câncer de mama em estágio inicial, ajuda a reduzir o risco de recaída do câncer de mama original ou a obtenção de um novo câncer de mama primário.
Dada a importância da terapia hormonal, ajudar mulheres e homens a gerenciar os efeitos colaterais de sua terapia hormonal é fundamental para permanecer nela por cinco anos ou mais.
Drogas de Terapia Hormonal
O tamoxifeno é um medicamento usado para tratar o câncer de mama em estágio inicial de ER positivo em mulheres na pré-menopausa e pós-menopausa, bem como em homens. O tamoxifeno é aprovado pelo FDA e tem sido amplamente utilizado por mais de 30 anos.
Inibidores de aromatase (AIs) são uma classe de drogas usadas no tratamento do câncer de mama em mulheres na pós-menopausa e ginecomastia em homens. Incluem Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
O tamoxifeno e o arimidex são os medicamentos de terapia hormonal mais frequentemente prescritos para pacientes com câncer de mama positivo para receptores hormonais em estágio inicial, após a conclusão do tratamento ativo.
Efeitos colaterais
Algumas drogas de terapia hormonal têm efeitos colaterais leves a moderados, enquanto outras têm efeitos colaterais que afetam a qualidade de vida de um sobrevivente.
Dor óssea e nas articulações, que é uma das principais queixas de muitos que tomam uma terapia hormonal, é um efeito colateral que definitivamente causa problemas na vida cotidiana.
Dado que a terapia hormonal é geralmente prescrita por cinco anos e possivelmente mais, encontrar uma maneira de reduzir o impacto da dor óssea e articular na mobilidade, tarefas relacionadas ao trabalho e atividades rotineiras da vida diária é uma grande preocupação.
Quando mulheres e homens em terapia hormonal não podem obter alívio de seus ossos e dores nas articulações, muitos consideram desistir do tratamento, e outros o fazem. O tamoxifeno e o Arimidex, o inibidor da aromatase de escolha para câncer de mama positivo para receptores hormonais em estágio inicial, são conhecidos por compartilharem efeitos colaterais similares, incluindo:
Ondas de calor e suores noturnos
Perda do desejo sexual
Corrimento vaginal
Secura vaginal ou comichão
Ganho de peso
Dificuldades do sono
Mudanca de humor
Em casos raros, foi relatado que o tamoxifeno causa coágulos sanguíneos, perda óssea em mulheres na pré-menopausa, câncer de endométrio, catarata e derrame.
O Tamoxifeno ou Arimidex é Mais Eficaz?
O ensaio Arimidex, Tamoxifen, sozinho ou em combinação (ATAC) comparou os benefícios e a segurança de Arimidex (1 mg) com Tamoxifen (20 mg) , administrado por via oral todos os dias durante cinco anos, como tratamento adjuvante em mulheres pós-menopáusicas em estadio inicial de mama Câncer.
Arimidex provou ser mais eficaz que o Tamoxifen. Arimidex é mais eficaz em:
- Alongamento do tempo entre o diagnóstico original e a recorrência naqueles com recidiva
- Reduzindo o risco de metástase do câncer para outras áreas do corpo
- Reduzindo o risco de desenvolver novo câncer no colateral da mama
No entanto, dores ósseas e articulares foram relatadas com mais frequência no Arimidex do que no Tamoxifen.
A perda óssea e a artrite também ocorreram com maior frequência nos primeiros 2 anos de tratamento com Arimidex.
Para muitas mulheres, a ocorrência diária de dor óssea e articular é sua maior queixa. A gravidade dessa dor e seu impacto na vida diária faz com que algumas mulheres em Arimidex parem de tomá-la.
A maioria das mulheres com dor nos ossos e articulações relatou ter rigidez e dor ao acordar, nas mãos, quadris, costas, joelhos, pés e ombros, o que dificultou a realização de atividades diárias e tarefas relacionadas ao trabalho. Dor nas articulações geralmente ocorre nos joelhos, costas, tornozelo e pé, bem como nos quadris. A síndrome do túnel do carpo foi uma queixa frequente.
Muitas mulheres relataram ter leve ao moderado osso e dor nas articulações; eles foram capazes de obter alívio da dor de tomar medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides.
Pequenos estudos mostraram que as mulheres que tomam suplementos dietéticos que incluem vitaminas, glucosamina e condroitina, vitamina D e óleos de peixe ômega, em uma base regular experimentaram algum alívio da dor óssea e articular. A acupuntura também demonstrou que também ajuda a aliviar a dor óssea. As mulheres que tomam Arimidex ou outro inibidor da aromatase são encorajadas a participar regularmente num exercício de sustentação de peso.
Dado que os inibidores de aromatase são conhecidos por causar dores musculares e articulares, é importante conversar com sua equipe de oncologia se você desenvolver este efeito colateral. Sua equipe vai querer avaliar sua dor óssea e articular, encaminhá-lo para um teste de densidade óssea e recomendar exercícios, atividades e possível uso de medicação para reduzir seu nível de dor.
Os resultados de um pequeno estudo, apresentado no San Antonio Breast Cancer Symposium em 2013, indicaram que os sobreviventes que tomam um inibidor de aromatase que participaram regularmente de um exercício durante um ano tiveram uma redução de 30% em sua pior dor e uma redução de 20%. na gravidade da sua dor. Essas reduções na dor resultaram em uma capacidade aumentada de realizar atividades rotineiras da vida diária. As mulheres no estudo que não seguiram um programa de exercícios por um ano experimentaram um aumento de 5% na dor e na gravidade da dor.
Falando de experiência pessoal, o osso e dor nas articulações de Arimidex, o inibidor da aromatase prescrito para mim após o meu segundo câncer de mama, foi mais difícil de gerir do que a do Tamoxifeno, que tomei após o meu primeiro câncer de mama. A dor de Arimidex estava quase exclusivamente em meus pés, e geralmente uma constante, mesmo me acordando do sono. Isso interferiu na minha forma favorita de exercício, andando 2 milhas por dia.
A dor com Tamoxifen foi mais difundida em todo o meu corpo e foi mais como uma dor que veio e foi. O maior desafio físico do Tamoxifen foi cãibras musculares nas minhas panturrilhas.
Consegui a dor de Arimidex e as cãibras do Tamoxifen fazendo exercícios diários e suaves, nadando 3x por semana e tentando andar pelo menos uma milha por dia. Sapatos resistentes com suporte de arco e um salto de meia polegada fizeram uma grande diferença na minha capacidade de andar com algum grau de conforto. Não diferentemente da dor e da rigidez da artrite, a dor no pé acabaria diminuindo à medida que eu continuava a andar e, no final da caminhada, eu estava quase sem dor. Banhos de pés quentes e as massagens ocasionais nos pés e nas pernas também ajudavam.
Uma palavra de
A terapia hormonal funciona e reduz a incidência de recorrência. Arimidex está sendo prescrito mais e mais frequentemente do que o Tamoxifen, uma vez que provou ser mais bem sucedido do que o Tamoxifeno na prevenção de uma recorrência. Se você está tomando um inibidor de aromatase e está experimentando dor óssea e articular, compartilhe o que você está experimentando com sua equipe de oncologia. Você pode ser aconselhado a participar de uma aula de exercícios organizados em sua comunidade ou participar de um grupo de caminhada. Seu médico oncologista pode aconselhá-lo sobre quais analgésicos você pode tomar com segurança, pois mesmo os medicamentos de venda livre têm efeitos colaterais.
> Fontes:
> Cuzick J. Efeito do anastrozol e tamoxifeno como tratamento adjuvante para o câncer de mama em estágio inicial: análise de 10 anos do estudo ATAC. The Lancet. Oncologia. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Efeitos ósseos e musculoesqueléticos associados ao inibidor da aromatase: Novas evidências que definem a etiologia e as estratégias para o manejo. Pesquisa sobre o câncer de mama: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526