Alguns casos podem ser autoimunes, desmielinizantes
A fibromialgia é mais semelhante à esclerose múltipla (EM) do que pensávamos? Uma linha única de pesquisa está fazendo com que pareça assim, pelo menos em alguns casos.
Para entender a pesquisa e o que isso significa, primeiro você precisa entender um pouco sobre a EM.
Noções básicas de esclerose múltipla
Acredita-se que a esclerose múltipla seja uma doença auto - imune , o que significa que o sistema imunológico do próprio corpo está ficando descontrolado e atacando uma parte de você, acreditando ser um patógeno e precisa ser destruído.
Na EM, a teoria predominante é que os sintomas são causados por algo chamado desmielinização , o que significa que o sistema imunológico está destruindo algo chamado mielina.
A mielina é uma célula especializada que forma uma bainha em torno de alguns nervos e é necessária para que esses nervos funcionem adequadamente. É semelhante ao isolamento nos fios elétricos. Áreas onde a bainha de mielina é destruída são chamadas de lesões.
Fibromialgia e Desmielinização
O primeiro estudo de fibromialgia e desmielinização foi publicado na revista Rheumatology em 2008, e o acompanhamento foi publicado em uma edição de 2014 da Arthritis & Rheumatology .
A pesquisa de 2008 sugeriu que um subgrupo de fibromialgia envolvia desmielinização e polineuropatia autoimunes (dor de nervos danificados). Ele comparou a fibromialgia a uma doença neurológica chamada polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica, que é freqüentemente tratada com imunoglobulina intravenosa (IVIg.)
Na verdade, nesse estudo, eles usaram IVIg para tratar pessoas deste subgrupo de fibromialgia. Concedido, foi um pequeno estudo e apenas 15 pessoas foram tratadas, mas os pesquisadores dizem que essas pessoas tiveram significativamente menos dor e sensibilidade, além de força melhorada, juntamente com pequenas melhorias na fadiga e rigidez.
Esse é um bom exemplo de como um estudo preliminar pode ter implicações aparentemente enormes e, ainda assim, ter pouco ou nenhum impacto. Sim, alguns médicos usaram IVIg em pacientes, mas está longe de ser um tratamento generalizado e a desmielinização na fibromialgia quase nunca é discutida.
Avance seis anos e, finalmente, temos um estudo de acompanhamento que parece confirmar as descobertas anteriores, bem como avançá-las. Também é apoiado por outro trabalho que foi feito nos últimos anos.
As descobertas mais recentes
Primeiro, os pesquisadores queriam explorar se a desmielinização de fibras grandes (nervos maiores), encontrada no estudo anterior, era causada pela autoimunidade. Então, eles queriam explorar a neuropatia de pequenas fibras , que outros estudos sugeriram estar envolvida na fibromialgia.
A neuropatia de fibras pequenas é um dano doloroso às estruturas da pele, dos órgãos e dos nervos que lhe permitem sentir e regular as funções automáticas, como a frequência cardíaca e a temperatura corporal. Pesquisadores estavam interessados nesta linha de questionamento porque a neuropatia de fibras pequenas é algumas vezes associada a lesões de desmielinização em fibras grandes.
Eles encontraram indicadores de neuropatia de pequenas fibras, incluindo sensação diminuída na parte inferior das pernas.
Também foram testados múltiplos marcadores de ativação imune e atividade autoimune.
Eles dizem que descobriram altos indicadores de neuropatia de fibras pequenas e, portanto, grandes lesões de fibras nas pernas de pessoas com fibromialgia. Eles também descobriram que esses indicadores, especialmente na panturrilha, parecem estar ligados a um marcador de ativação imune chamado interleucina-2R.
Eles concluíram que a neuropatia de pequenas fibras provavelmente contribui para a nossa dor, e que parte da nossa dor vem da atividade do sistema imunológico, que pode incluir a autoimunidade.
Colocando em Contexto
Este estudo de acompanhamento ocorre em um momento em que o interesse da comunidade de pesquisa da fibromialgia parece estar mudando para a neuropatia de fibras pequenas, inflamação e possível autoimunidade.
No contexto considerado, este trabalho acrescenta ao quadro emergente que afinal temos nervos danificados, que nossos sistemas nervosos periféricos estão definitivamente envolvidos e que a autoimunidade ou outro aspecto da imunidade está em ação.
Este ainda era um estudo relativamente pequeno, mas o fato de ter promovido o trabalho anterior e parecer combinar com outras descobertas recentes poderia significar que ele terá um impacto maior do que seu antecessor. No mínimo, parece que esta é uma linha de estudo digna que deve continuar.
Um estudo no Medical Science Monitor , também publicado em 2014, descobriu que pessoas com EM têm taxas significativamente mais altas de fibromialgia do que a população em geral. Isso poderia sustentar o argumento para semelhanças nos mecanismos subjacentes no trabalho.
Uma palavra de
Aprender que sua condição é semelhante à EM pode trazer benefícios reais para pessoas com fibromialgia. Primeiro, a maioria das pessoas sabe o que é MS e a respeita como uma condição séria. Isso poderia levar a uma melhor aceitação do público e a uma aceitação mais universal na comunidade médica. Isso, por sua vez, poderia levar a mais pesquisas.
Segundo, poderia fornecer uma nova via de tratamento para a fibromialgia entre os medicamentos estabelecidos para a esclerose múltipla.
A semelhança faz sentido, uma vez que ambas as condições podem envolver crises e remissões e os sintomas são extremamente semelhantes. É provável que continuemos aprendendo mais sobre esse tópico e que coisas interessantes podem vir dele.
> Fontes:
> Caro XJ, inverno EF. Evidência de densidade anormal da fibra do nervo epidérmico na fibromialgia: implicações clínicas e imunológicas. Artrite e ruematologia. 2014 Jul; 66 (7): 1945-54. doi: 10.1002 / art.38662.
> Caro XJ, Winter EF, Dumas AJ. Um subconjunto de pacientes com fibromialgia apresenta achados sugestivos de polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica e parece responder à IVIg. Reumatologia. Fevereiro de 2008; 47 (2): 208-11. doi: 10.1093 / reumatologia / kem345.
> Clemenzi A, Pompa A, Casillo P, et al. Dor crônica na esclerose múltipla: existe também fibromialgia? Um estudo observacional Monitor de ciência médica. 2014 9 de maio e 20: 758-66. doi: 10.12659 / MSM.890009.