Pel-Ebstein é um dos vários padrões de febre reconhecidos pelos médicos
Pel-Ebstein é uma febre alta que aumenta e diminui a cada 7-10 dias. A febre aumenta abruptamente, permanece alta por mais ou menos uma semana e volta ao normal abruptamente de novo, permanecendo baixa por cerca de uma semana. Então este padrão de ascensão e queda é repetido novamente. Assim, os médicos precisam saber o que a temperatura de uma pessoa vem fazendo ao longo de várias semanas para identificar a febre de Pel-Ebstein.
Nem todos os pacientes com doença de Hodgkin apresentam esse padrão de febre. De fato, apenas uma minoria tem esse padrão exato. No entanto, quando está presente, pode ser um indício forte de que a investigação do linfoma de Hodgkin pode ser apropriada.
A febre é um dos vários sintomas importantes do linfoma de Hodgkin, também conhecido como doença de Hodgkin. Esse padrão particular de febre recebeu o nome de dois médicos europeus, Pieter Pel e Wilhelm Ebstein, que notaram e relataram o padrão mais de um século atrás.
Mais sobre a febre de Pel-Ebstein
Uma simples e intermitente febre é vista em cerca de 35% das pessoas com linfoma de Hodgkin; no entanto, a febre de Pel-Ebstein - febre alta por 1-2 semanas, seguida de febre por 1 a 2 semanas - é vista com pouca freqüência no linfoma de Hodgkin.
William Ebstein era médico alemão e patologista descreveu algo chamado “piritexia remitente ocorrendo em linfadenoma” em 1887. Pieter Klazes Pel havia descrito esse fenômeno ocorrendo com o linfoma de Hodgkin alguns meses antes no mesmo periódico, daí o nome de febre de Pel-Ebstein.
Desde então, surgiram algumas controvérsias sobre a frequência com que a febre de Pel-Ebstein realmente ocorre no linfoma de Hodgkin. Alguns sugeriram que, como o nome da febre é baseado na história, os estudantes de medicina podem estar mais familiarizados com a relação de Pel-Ebstein com o linfoma de Hodgkin do que o merecido, com base na fraqueza relativa da associação.
No entanto, febres periódicas em linfomas estão bem documentadas na literatura médica. Aqui está um caso adaptado de um relatório de 1995 no "New England Journal of Medicine" que originalmente mostrava um gráfico da temperatura deste homem, aumentando as temperaturas e normalizando em ciclos, durante semanas:
Relato de caso:
Um homem de 50 anos teve febre, suores noturnos e uma tosse não produtiva por 10 semanas. Ele tomou medicamentos anti-febre durante os períodos febris. Sua esposa registrou suas temperaturas em 56 dos 71 dias. A biópsia de um linfonodo cervical em rápida expansão revelou linfoma de Hodgkin esclerosante nodular. As febres e outros sintomas do paciente desapareceram imediatamente após o primeiro ciclo de quimioterapia.
Mais sobre padrões de febre
Os padrões de febre são descritos em todos os tipos de termos diferentes, o que pode ser uma fonte de confusão - por exemplo, febres intermitentes, febres remitentes, febres prolongadas, febres recorrentes, etc. Em muitos casos, esses padrões podem ser sugestivos, mas não específicos de qualquer doença em particular. No entanto, aqui estão alguns padrões que os médicos às vezes consideram:
Febres recorrentes com períodos durante os quais os pacientes não têm febre por um ou mais dias entre os episódios de febre podem ser vistos com malária , febre da mordida de rato, infecção por Borrelia - da fama da doença de Lyme , e linfoma.
Episódios recorrentes de febre durante períodos de seis meses podem sugerir um conjunto diferente de doenças, incluindo estados de imunodeficiência .
Encontrar o que está causando uma febre persistente é, em alguns casos, um processo muito complexo. Você pode aprender mais sobre este tópico em febre de origem desconhecida, de FUO .
> Fontes:
> Diretrizes de Prática Clínica da NCCN em Oncologia: Linfoma de Hodgkin. Versão 2.2015. Rede Compreensiva Nacional de Câncer.
> Eichenauer DA, Engerte A, André M, Federico M. Illidge T, Hutchings M, et al. Linfoma de Hodgkin: Diretrizes Práticas Clínicas ESMO para diagnóstico, tratamento > e > follow-up. Ann Oncol . 23 de setembro de 2014 Suplemento 3: iii70-5
> Schattner A, febre cíclica de Keshet N. Pel-Ebstein: não apenas linfoma. Am J Med. 2010; 123 (7): e3.
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