Seus rins são dois órgãos em forma de feijão localizados abaixo da caixa torácica. Sua principal função é filtrar o sangue, a fim de livrar o corpo de resíduos e líquidos extras.
Nefropatia por imunoglobulina A (nefropatia por IgA) é um problema renal que afeta o glomérulo, que é uma intrincada rede de vasos sangüíneos responsáveis por essa função de filtragem do sangue.
Visão geral
Cada um dos seus rins contém cerca de um milhão de néfrons, e cada néfron contém um glomérulo.
Esses glomérulos ou redes de vasos sanguíneos filtram delicadamente o sangue. Eles enviam produtos residuais e fluidos (como a urina) para a bexiga e liberam o sangue e outras moléculas maiores, como proteínas, de volta à corrente sanguínea.
Normalmente, o sistema imunológico de uma pessoa libera o anticorpo, imunoglobulina A, em resposta a algum tipo de gatilho como uma infecção viral. Mas em pessoas com nefropatia por IgA, a imunoglobulina A se acumula e se deposita dentro dos glomérulos de seus rins.
Esse acúmulo de imunoglobulina A provoca inflamação nos rins e, eventualmente, cicatrização, o que dificulta que os glomérulos realizem sua função de filtragem. Como resultado, a insuficiência renal pode ocorrer.
Estatisticas
Na América do Norte, cerca de duas vezes mais homens que mulheres têm nefropatia por IgA, e isso se aplica tanto a crianças quanto a adultos. Além de ser mais comum em homens, a nefropatia por IgA é mais comum em caucasianos e asiáticos e rara em afro-americanos.
Por fim, nos Estados Unidos, mais da metade dos adultos, com 30 anos de idade ou mais, no momento do diagnóstico de nefropatia por IgA, apresentam estágio 3 a estágio 5 de doença renal crônica. Isso sugere que diagnosticar nefropatia por IgA mais cedo pode ser benéfico, já que o tratamento poderia diminuir o declínio da função renal de uma pessoa.
Diagnóstico
Os dois sintomas mais comuns da nefropatia por IgA são sangue na urina , o que faz com que a urina pareça cor de chá e proteína na urina , o que pode fazer com que a urina pareça espumosa.
No entanto, a maioria das pessoas com nefropatia por IgA não apresenta sintomas. Se uma pessoa notar sangue grosseiro na urina e apresentar nefropatia por IgA, geralmente é depois de uma infecção viral como um resfriado ou uma gripe estomacal.
Com isso, um médico pode suspeitar que você ou um ente querido tem nefropatia por IgA com base em uma história cuidadosa, bem como evidências de exames de sangue e urina. Para confirmar o diagnóstico, um nefrologista (um médico especializado em doenças renais) removerá um pequeno pedaço de tecido renal. Este procedimento é chamado de biópsia e é feito colocando uma agulha nas costas, onde um rim pode ser facilmente acessado.
Após a biópsia, um patologista examina o tecido renal sob um microscópio e mancha para ver se os depósitos de IgA estão presentes ou não. Se houver evidência de acúmulo de IgA, isso solidificará o diagnóstico de nefropatia por IgA.
É importante notar que os médicos não realizam necessariamente uma biópsia renal em cada pessoa que tenha sangue ou proteína microscópica em sua urina.
Em vez disso, se você tiver sangue ou proteína na urina, seu médico poderá monitorar sua função urinária e renal a cada seis ou doze meses aproximadamente.
Ele pode então fazer uma biópsia se a função renal começar a diminuir (como evidenciado por um nível elevado de creatinina em um exame de sangue) ou se você começar a ter um aumento na perda de proteína na urina.
Ter pressão alta também pode ser um motivo pelo qual seu médico realiza uma biópsia renal (se também houver sangue e / ou proteína na urina).
Tratamento
Em pessoas diagnosticadas com nefropatia por IgA, até a metade, muito lentamente (ao longo de anos a décadas), desenvolve insuficiência renal em estágio final (chamada doença renal terminal ou DRT).
Dependendo de vários fatores relacionados à nefropatia por IgA, seu médico pode prescrever medicamentos para retardar a progressão da doença renal.
Esses medicamentos incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) para controlar a pressão arterial. Suplementos dietéticos de óleo de peixe também são geralmente recomendados.
O seu médico também pode tratar a inflamação que ocorre com a nefropatia por IgA, dando-lhe esteróides como a prednisona.
Se você progredir para doença renal em estágio terminal, você pode ser tratado com diálise ou um transplante renal .
Embora o transplante renal seja uma opção, ele não é considerado uma cura, já que a nefropatia por IgA pode voltar a ocorrer no rim recém-transplantado.
Uma palavra de
Se você ou um ente querido foi diagnosticado com nefropatia por IgA, outra doença renal, ou foi descoberto que você tem sangue e / ou proteína em sua urina, certifique-se de dar seguimento ao seu médico como aconselhado.
Isso permanece especialmente verdadeiro com a nefropatia por IgA, já que é muito difícil para os médicos prever quem estará bem e quem desenvolverá doença renal terminal.
> Fontes:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Apresentação clínica e diagnóstico de nefropatia por IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (2014). Seus rins e como eles funcionam.
> Nefropatia por IgA da América. (nd) FAQs - O que é nefropatia por IgA?
> Wyatt RJ, Julian BA. Nefropatia por IgA. N Engl J Med. 20 de junho de 2013; 368 (25): 2402-14.