Visão geral
Se você tem períodos dolorosos, não está sozinho. Acredita-se que até 90% das mulheres experimentem algum desconforto pélvico durante a menstruação. Mas às vezes essa dor pode ser muito intensa.
Se você está na adolescência ou início dos 20 e está com períodos muito dolorosos, provavelmente tem uma condição conhecida como dismenorréia primária.
Períodos dolorosos são a principal causa de dias escolares perdidos nos EUA.
O que é a dismenorréia primária?
Dismenorreia é o termo médico usado para descrever períodos dolorosos.
Existem dois tipos distintos de dismenorréia. A dismenorréia secundária descreve um período doloroso que é causado por uma condição pélvica subjacente, como miomas ou adenomiose . Esse tipo de dor no período geralmente se desenvolve após anos de períodos relativamente leves.
A dismenorréia primária é usada para descrever a dor da cãibra que ocorre durante o período em que não há outra condição pélvica que possa causar a dor. A dismenorréia típica primária começa no primeiro ano após começar a menstruação regularmente.
Sintomas
A dor da dismenorréia primária é bem típica. Geralmente começa dentro de 12 horas antes ou cerca de 6 horas após o início do período. A dor é geralmente a pior em seu dia de fluxo mais pesado. Mas em algumas mulheres jovens, a dor pode durar até 3 dias.
A dor da dismenorréia primária é geralmente a mesma e previsível de um período para outro.
É mais frequentemente descrito como uma dor de cólica que começa no meio do baixo ventre. A dor geralmente se espalhará para a parte inferior das costas e até para a parte superior das coxas como um desconforto constante e latejante.
Você pode ter alguns outros sintomas desagradáveis que acompanham a dor da dismenorréia primária.
Esses sintomas podem incluir:
- diarréia
- nausea e vomito
- fadiga
- tontura / desmaio
- dor de cabeça
- tontura
- febre
Acredita-se que esses sintomas sejam causados pela liberação de prostaglandinas, um químico natural em seu corpo que também é responsável pela dor da dismenorréia primária.
Causas
O revestimento do seu útero produz substâncias químicas naturais chamadas prostaglandinas.
Algumas dessas prostaglandinas fazem com que o músculo e os vasos sanguíneos do seu útero se contraiam. Quando o músculo e os vasos sangüíneos contraem, ele diminui temporariamente o fluxo sangüíneo para o útero. Esse fluxo sanguíneo diminuído é chamado de isquemia . No útero, a isquemia dura pouco e vem em ondas à medida que o útero se contrai. Mas essas mudanças são semelhantes ao que acontece durante um ataque cardíaco. A diminuição do fluxo sanguíneo para o útero é uma parte do que causa a dor da dismenorréia primária.
A quantidade de prostaglandinas produzida pelo revestimento do seu útero é maior no dia anterior e durante o primeiro dia ou dois do seu período em que o fluxo menstrual é mais intenso. É por isso que seus sintomas são os piores durante esses dias.
Quando ver um médico
Primeiro de tudo, você não deve sofrer de períodos dolorosos. Lembre-se que você não está sozinho.
Estudos sugerem que cerca de 15% das adolescentes relatam períodos intensamente dolorosos. De fato, a dismenorréia primária é a principal causa de faltas recorrentes entre as adolescentes nos Estados Unidos. Não há motivo para você perder a escola, o trabalho ou outras atividades por causa de períodos dolorosos. É uma boa idéia discutir seus períodos com seu médico se eles estiverem interferindo em suas atividades regulares, seja por causa de dor, sangramento intenso ou ambos.
O que dizer a um médico
Antes de falar com seu médico sobre seus períodos dolorosos, é uma boa idéia pensar em como descreverá seus sintomas.
A maioria dos médicos fará perguntas para ajudá-los a descobrir o que está causando a dor para que eles possam fazer o diagnóstico correto. Pense em como você responderia às seguintes perguntas.
- Quantos anos você tinha quando começou a menstruar?
- Os seus períodos chegam todo mês?
- Por quantos dias você sangra?
- Quando foi seu último período?
- Quanto tempo depois de seu primeiro período seus períodos se tornaram dolorosos?
- Quando a dor começa em relação ao início do período menstrual?
- Onde a dor está localizada?
- Ele se move para a região lombar ou para a parte superior das coxas?
- Você sente falta da escola ou do trabalho por causa da dor do período?
- Você já começou a fazer sexo? Se sim, o sexo é doloroso?
- Você está usando algum contraceptivo?
- Você tem outros sintomas desagradáveis durante os períodos, como diarréia ou náusea?
- Sua mãe ou outras mulheres da sua família tiveram períodos dolorosos ou de problema?
- E se alguma coisa melhorar a dor?
Talvez até considere anotar suas respostas a essas perguntas e levá-las consigo para a consulta do seu médico. Estar preparado e trabalhar com o seu médico irá ajudá-lo a obter o diagnóstico correto e ajudá-lo a sentir-se melhor mais rapidamente.
Diagnóstico
Ao contrário da crença popular, os exames pélvicos não são tão ruins assim. Mas dependendo da informação que você forneceu ao seu médico, você pode nem precisar fazer um exame pélvico para o seu médico para fazer o diagnóstico de dismenorréia primária.
Na verdade, é improvável que você precise de um exame pélvico se for adolescente, nunca tiver sido sexualmente ativo e seus sintomas forem típicos de dismenorréia primária.
Se você começou a fazer sexo, seu médico provavelmente irá querer fazer um exame pélvico. É importante certificar-se de que uma infecção pélvica causada por uma IST, como clamídia ou gonorréia, piora os períodos dolorosos.
Se a dor não desaparecer após alguns meses de tratamento médico ou se as respostas às suas perguntas sugerirem um problema subjacente, seu médico provavelmente sugerirá um exame pélvico, mesmo que você ainda não tenha começado a fazer sexo.
Nenhum teste adicional ou imagem pélvica é necessário para fazer um diagnóstico de dismenorreia primária. Contudo, se o seu médico achar que os seus períodos dolorosos podem dever-se a uma condição pélvica subjacente, o que significa que sofre de dismenorreia secundária, o seu médico provavelmente sugerirá testes adicionais.
Tratamento
Ao pensar sobre as opções de tratamento, é importante lembrar que as substâncias químicas naturais chamadas prostaglandinas, que são produzidas no revestimento do útero, são responsáveis pelos sintomas da dismenorréia primária.
O objetivo do tratamento médico é diminuir a produção de prostaglandinas no revestimento do seu útero. Existem dois tipos de medicamentos que fazem isso, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e medicamentos contraceptivos hormonais .
Existem vários tipos diferentes de AINEs. A maioria dos médicos sugere começar com o ibuprofeno, que está disponível no balcão. A dose eficaz habitual de ibuprofeno é de 600 mg e pode tomar essa dose a cada 6-8 horas. Às vezes, você precisa usar um AINE diferente ou mais forte para bloquear as prostaglandinas. Mas, você tem que ter muito cuidado quando você usa AINEs porque eles podem causar danos ao revestimento do estômago que podem levar a gastrite e úlceras gástricas. Você nunca deve tomar NSAIDs com o estômago vazio.
Todas as opções contraceptivas hormonais irão afinar o revestimento do útero e, ao fazê-lo, reduzirá a produção de prostaglandina. Em geral, o uso de um dos contraceptivos hormonais é uma maneira muito eficaz de tratar seus períodos dolorosos.
Além dos medicamentos, há algumas mudanças no estilo de vida que podem ajudar a reduzir a dor menstrual.
Ficando exercício aeróbico adequado em uma base regular foi mostrado para reduzir os períodos dolorosos.
Há também algumas mudanças na dieta que foram mostradas para ajudar. Você deve tentar comer mais alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3, como salmão, nozes e abacates. Também os alimentos ricos em vitamina B foram mostrados para ajudar a reduzir as cólicas menstruais. Se você comer uma dieta bem equilibrada, provavelmente você está recebendo o suficiente de vitamina B. Mas muitas vezes os adolescentes não têm a melhor dieta, então tomar um suplemento complexo à vitamina B pode ser útil.
Uma palavra de
Lembre-se de que você não precisa se contentar com períodos dolorosos. Não tenha vergonha de discutir seus períodos com seu médico. Ao fazer mudanças simples no estilo de vida e experimentar os medicamentos certos, você pode viver muito bem com um diagnóstico de dismenorréia primária.
> Fonte:
> Francês, L. (2015). Dismenorreia Médico da Família Americana. 71 (21), 285-291