DABDA, os cinco estágios do enfrentamento da morte, foram descritos pela primeira vez por Elisabeth Kübler-Ross em seu clássico livro "On Death and Dying", em 1969.
As etapas representam o seguinte:
- Negação
- Raiva
- De barganha
- Depressão
- Aceitação
Os cinco estágios do modelo de estágio de Kübler-Ross são a descrição mais conhecida das respostas emocionais e psicológicas que muitas pessoas experimentam quando se deparam com uma doença que ameaça a vida ou uma situação de mudança de vida.
Esses estágios não se aplicam apenas à perda como resultado da morte, mas também podem ocorrer em alguém que passa por um evento diferente, como um divórcio ou a perda de um emprego.
Esses estágios não devem ser completos ou cronológicos. Nem todo mundo que experimenta um evento com risco de vida ou mudança de vida sente todas as cinco respostas, nem todo mundo que as experimenta o faz na ordem em que está escrito. Reações à doença, morte e perda são tão únicas quanto a pessoa que as vivencia.
Em seu livro, Kübler-Ross discute essa teoria do enfrentamento de maneira linear, significando que uma pessoa se move através de um estágio para alcançar o próximo. Mais tarde, ela explicou que a teoria nunca foi concebida para ser linear nem aplicada a todas as pessoas; A maneira como uma pessoa se move através dos estágios é tão singular quanto eles são.
É importante lembrar que algumas pessoas experimentarão todos os estágios, alguns em ordem e outros não, e outras pessoas podem experimentar apenas alguns dos estágios ou até ficar presos em um.
Também é interessante notar que a forma como uma pessoa lidou com a adversidade no passado afetará a forma como o diagnóstico de doença terminal é tratado. Por exemplo, uma mulher que sempre evitou a adversidade e usou a negação para lidar com a tragédia no passado pode encontrar-se presa no estágio de negação de enfrentar por muito tempo.
Da mesma forma, um homem que usa a raiva para lidar com situações difíceis pode se ver incapaz de sair do estado de raiva do enfrentamento.
Negação - Estágio 1
Todos nós queremos acreditar que nada de ruim pode nos acontecer. Subconscientemente, podemos até acreditar que somos imortais. Quando uma pessoa recebe o diagnóstico de uma doença terminal, é natural entrar em um estágio de negação e isolamento. Eles podem descrer do que o médico está dizendo e procurar opiniões secundárias e terceiras. Eles podem exigir um novo conjunto de testes, acreditando que os resultados dos primeiros são falsos. Algumas pessoas podem até se isolar de seus médicos e se recusar a se submeter a qualquer tratamento médico por um tempo.
Durante este estágio, pode-se também isolar-se de sua família e amigos para evitar discussões sobre sua doença. Eles podem acreditar em algum nível que, ao não reconhecer o diagnóstico, deixará de existir.
Este estágio de negação é geralmente de curta duração. Logo depois de entrar, muitos começam a aceitar seu diagnóstico como realidade. O paciente pode sair do isolamento e retomar o tratamento médico.
Algumas pessoas, no entanto, usarão a negação como mecanismo de enfrentamento durante a doença e até mesmo para a morte. Negação prolongada nem sempre é uma coisa ruim; nem sempre traz mais sofrimento.
Às vezes, erroneamente acreditamos que as pessoas precisam encontrar uma maneira de aceitar sua morte para poderem morrer em paz. Aqueles de nós que viram pessoas manterem a negação até o fim sabem que isso nem sempre é verdade.
Raiva - Estágio 2
Quando uma pessoa aceita a realidade de um diagnóstico terminal, pode começar a perguntar: "Por que eu?" A percepção de que todas as suas esperanças, sonhos e planos bem planejados não resultarão em raiva e frustração. Infelizmente, essa raiva é frequentemente direcionada ao mundo e ao acaso.
Médicos e enfermeiros são gritados no hospital; os membros da família são recebidos com pouco entusiasmo e freqüentemente sofrem ataques aleatórios de raiva.
Mesmo estranhos não estão imunes às ações que a raiva pode causar.
É importante entender de onde esta raiva está vindo. Uma pessoa que está morrendo pode assistir à TV e ver as pessoas rindo e dançando - um lembrete cruel de que ele não pode mais andar, muito menos dançar.
No livro On Death and Mying , Kübler-Ross astutamente descreve essa raiva: "Ele levantará a voz, fará exigências, reclamará e pedirá atenção, talvez como o último grito alto: 'Estou vivo, não se esqueça disso. Você pode ouvir minha voz. Eu ainda não estou morto! '"
Para a maioria das pessoas, esse estágio de enfrentamento também é de curta duração. Mais uma vez, no entanto, algumas pessoas continuarão com raiva por grande parte da doença. Alguns até morrem com raiva.
Negociação - Estágio 3
Quando a negação e a raiva não têm o resultado pretendido, neste caso, um diagnóstico equivocado ou uma cura milagrosa, muitas pessoas passarão para a barganha. A maioria de nós já tentou barganhar em algum momento de nossas vidas. As crianças aprendem desde cedo que ficar com raiva da mãe quando ela diz "não" não funciona, mas tentar uma abordagem diferente pode. Assim como a criança que tem tempo para repensar sua raiva e iniciar o processo de barganha com um dos pais, o mesmo acontece com muitas pessoas com uma doença terminal.
A maioria das pessoas que entram no estágio de barganha o fazem com o seu Deus. Eles podem concordar em viver uma boa vida, ajudar os necessitados, nunca mentir de novo, ou qualquer número de "boas" coisas, se o seu poder superior só irá curá-los de sua doença.
Outras pessoas podem negociar com médicos ou com a própria doença. Eles podem tentar negociar mais tempo dizendo coisas como: "Se eu puder viver o suficiente para ver minha filha se casar ..." ou "Se ao menos eu pudesse andar de moto mais uma vez ..." O favor de retorno implícito é que eles não pediriam mais nada se apenas seu desejo fosse concedido. As pessoas que entram nesse estágio aprendem rapidamente que a negociação não funciona e inevitavelmente segue em frente, geralmente até o estágio de depressão.
Depressão - Estágio 4
Quando fica claro que a doença terminal está aqui para ficar, muitas pessoas sofrem de depressão. O aumento da carga de cirurgias, tratamentos e sintomas físicos da doença, por exemplo, torna difícil para algumas pessoas permanecerem irritadas ou forçar um sorriso estóico. Depressão, por sua vez, pode entrar.
Kübler-Ross explica que existem dois tipos de depressão nesse estágio. A primeira depressão, que ela chamou de "depressão reativa", ocorre como uma reação às perdas atuais e passadas. Por exemplo, uma mulher que é diagnosticada com câncer do colo do útero pode primeiro perder seu útero para cirurgia e seu cabelo para quimioterapia. Seu marido fica sem ajuda para cuidar de seus três filhos, enquanto ela está doente e tem que enviar as crianças para um membro da família fora da cidade. Como o tratamento do câncer era muito caro, essa mulher e seu cônjuge não podem pagar suas hipotecas e precisam vender sua casa. A mulher sente um profundo sentimento de perda em cada um desses eventos e entra em depressão.
O segundo tipo de depressão é apelidado de "depressão preparatória". Esta é a fase em que se tem que lidar com a iminente perda futura de tudo e de todos que eles amam. A maioria das pessoas passa esse tempo de luto em pensamentos tranquilos enquanto se preparam para uma perda tão completa.
Este estágio da depressão é importante para se passar. É um período de luto que é essencial para o moribundo lidar com a morte. Se eles forem capazes de lamentar completamente e passar pela depressão, o estágio de aceitação se seguirá.
Aceitação - Estágio 5
O estágio de aceitação é onde a maioria das pessoas gostaria de estar quando morrem. É um estágio de resolução pacífica que a morte ocorrerá e quieta expectativa de sua chegada. Se uma pessoa tiver a sorte de chegar a esse estágio, a morte geralmente é muito pacífica. Eles tiveram permissão para expressar medo, raiva e tristeza. Eles tiveram tempo para fazer as pazes e dizer adeus aos entes queridos. A pessoa também teve tempo de lamentar a perda de tantas pessoas importantes e coisas que significam muito para elas.
Algumas pessoas que são diagnosticadas tardiamente em sua doença e não têm tempo para trabalhar nesses estágios importantes podem nunca experimentar a verdadeira aceitação. Outros que não conseguem passar de outro estágio - o homem que fica zangado com o mundo até a sua morte, por exemplo - também podem nunca experimentar a paz da aceitação . Para a pessoa sortuda que chega à aceitação, o estágio final antes da morte é freqüentemente gasto em contemplação silenciosa quando eles se voltam para dentro para se prepararem para a partida final.
> Fontes:
> Kübler-Ross, E. Sobre a morte e o morrer. 1969. New York, NY: editores da Scribner.
> Os 5 estágios do luto Psycom. 2017.