Uma visão geral do envenenamento por monóxido de carbono

Dicas para se proteger melhor e sua família

O envenenamento por monóxido de carbono ocorre quando você respira muito monóxido de carbono (CO), um gás incolor e inodoro produzido pela combustão do combustível. Os sintomas incluem dor de cabeça, tontura, fraqueza, vômito, dor no peito e confusão. A exposição excessiva ao CO pode levar a graves irregularidades do batimento cardíaco, convulsões, inconsciência e até a morte.

O envenenamento por monóxido de carbono pode ser diagnosticado com um oxímetro de CO, um dispositivo não invasivo que mede compostos de CO no sangue. O tratamento tipicamente envolve o oxigênio pressurizado fornecido através de uma máscara não circulante. Casos graves podem exigir tratamento em uma câmara de oxigênio hiperbárica.

O envenenamento por monóxido de carbono é relativamente comum nos EUA, com cerca de 20.000 internações de emergência a cada ano. Ele pode ser evitado em grande parte com alarmes de monóxido de carbono de baixo custo, porém eficazes, instalados em casa.

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Sintomas

O envenenamento por monóxido de carbono irá se manifestar com sintomas em partes do corpo que mais necessitam de oxigênio, ou seja, o coração e o sistema nervoso central (SNC) . Os sintomas iniciais incluem tipicamente náusea, mal-estar, fadiga e dor de cabeça fraca, mas persistente.

À medida que o CO continua a se acumular na corrente sanguínea, a depleção de oxigênio nos tecidos desencadeará uma cascata de sintomas cada vez pior, incluindo:

• Tontura
• Falta de ar ( dispneia )
• Dor no peito
• Vômito
• Frequência cardíaca irregular ( arritmia ) ou ritmo cardíaco acelerado ( taquicardia )
• Um andar instável
• Confusão
• Diminuição da taxa de respiração
• Diminuir a frequência cardíaca
• Delírio
• Convulsões
• Inconsciência

A morte ocorre com mais frequência como resultado da parada respiratória .

Mesmo depois de uma pessoa ter sido tratada para envenenamento por CO, há um risco de complicações neurológicas a longo prazo e até permanentes, incluindo problemas de memória, irritabilidade, depressão, distúrbios da fala, perda parcial da visão, demência e sintomas semelhantes à doença de Parkinson .

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Causas

O monóxido de carbono entra facilmente no corpo através dos pulmões. Como o CO é transferido para a corrente sanguínea, ele se ligará preferencialmente à hemoglobina , a proteína dos glóbulos vermelhos responsáveis ​​pelo transporte de oxigênio pelo corpo. Ao fazer isso, o CO evita que o oxigênio chegue aos tecidos e células que precisam dele para sobreviver.

O monóxido de carbono é um subproduto natural da combustão. A maioria dos casos de intoxicação resulta da inalação do gás à medida que ele se acumula rapidamente em um espaço fechado (geralmente devido à falta de ventilação).

Fontes comuns de CO incluem:

• Fogões a lenha
• Fogos de casa
• Vapores de escape do veículo
• Fogões a gás ou propano e grelhas
• Grelhas e hibachis de carvão
• Aquecedores de espaço sem gás propano, querosene ou gás
• Geradores elétricos a gás
• Secadores de roupa a gás

Andar na traseira de uma picape é uma causa comum de envenenamento por monóxido de carbono em crianças. Similarmente, rodar o seu carro no inverno pode envenenar os passageiros se o tubo de escape estiver bloqueado com neve. De fato, qualquer perfuração no coletor de escape de um carro ou barco pode permitir que o CO inunde o interior.

O envenenamento por monóxido de carbono também pode ocorrer intencionalmente. De acordo com a pesquisa publicada no Annal da American Thoracic Society, 831 suicídios em 2014 foram resultado de envenenamento por monóxido de carbono, seja dos gases de escape de um veículo ou de uma fonte de combustível na casa.

Com isto dito, o suicídio por este método tem estado em declínio desde 1975, quando a lei federal ditou a instalação de conversores catalíticos em todos os veículos a motor.

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Diagnóstico

A menos que o monóxido de carbono seja reconhecido como a causa de seus sintomas, ele pode ser diagnosticado erroneamente quando você chega na sala de emergência. É importante, portanto, aconselhar o médico do pronto-socorro de suas suspeitas se você acredita que o CO está envolvido.

O diagnóstico é relativamente simples. Envolve uma sonda não invasiva, chamada oxímetro de CO, que pode ser colocada em seu dedo, dedo do pé ou outras partes do corpo. O oxímetro contém dois diodos que emitem feixes de luz de diferentes comprimentos de onda. A quantidade de luz absorvida pelo tecido pode dizer aos médicos quanta carboxiemoglobina (o composto criado pela ligação de CO e hemoglobina) está no sangue.

Em circunstâncias normais, você teria menos de cinco por cento de carboxihemoglobina em comparação com a hemoglobina livre. O envenenamento ocorre se o nível estiver entre 10% e 30%. A morte pode ocorrer em níveis acima de 30%.

Os oxímetros de pulso regulares não são úteis, pois não são capazes de distinguir entre carboxiemoglobina e oxihemoglobina (o composto criado pela ligação de oxigênio e hemoglobina).

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Tratamento

Se houver suspeita de envenenamento por monóxido de carbono, o primeiro curso de ação é remover você e outros da fonte do CO. Mesmo que os sintomas sejam leves, deve-se procurar tratamento médico de emergência.

O tratamento pode envolver a administração de oxigênio pressurizado através de máscara não circulante. Ao aumentar os níveis de oxigênio no sangue, o CO pode ser eliminado do corpo quatro vezes mais rápido do que sozinho. A oxigenação pode realmente quebrar a carboxiemoglobina e liberar a hemoglobina de volta para a corrente sanguínea.

Em casos graves, uma câmara hiperbárica pode ser usada, que pode fornecer oxigênio a 100% em um ambiente de alta pressão. O oxigênio hiperbárico elimina o CO do sangue quase quatro vezes mais rápido que o oxigênio liberado na pressão atmosférica normal. Também permite que o oxigênio contorne parcialmente a hemoglobina e seja entregue diretamente ao tecido.

Além do oxigênio, outros tratamentos podem ser necessários, incluindo:

• Suporte de vida cardíaco para tratar arritmias perigosas
• Fluidos intravenosos para tratar a hipotensão
• Bicarbonato de sódio intravenoso para o tratamento da acidose metabólica (acumulação de ácidos no sangue devido à função renal suprimida)
• Valium (diazepam) ou Dantrium (dantrolene) para tratar convulsões
• Medicações vasopressoras para contrair os vasos sanguíneos e estabilizar a atividade cardíaca deprimida

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Prevenção

O meio mais eficaz de prevenção em casa é um alarme de monóxido de carbono. Eles estão prontamente disponíveis on-line e na maioria das lojas de hardware, variando de US $ 20 para um monitor plug-in a US $ 80 para uma combinação CO / alarme de fumaça.

A Comissão de Segurança de Produtos de Consumo dos EUA (CPSC) recomenda que cada casa tenha pelo menos um detector de CO e, de preferência, um para cada andar.

Entre as outras dicas de segurança recomendadas:

• Certifique-se de que os seus aparelhos a gás estão bem ventilados.
• Ter seu sistema de aquecimento, aquecedor de água e qualquer aparelho de queima de gás ou carvão, atendido por um técnico todos os anos.
• Nunca use um gerador elétrico dentro de casa, na garagem ou a menos de 20 pés de qualquer janela, porta ou ventilação.
• Ter sua chaminé verificada e limpa anualmente.
• Abra o amortecedor da lareira antes de acender o fogo e bem depois de ter sido extinto.
• Nunca use um forno a gás para aquecer sua casa.
• Nunca deixe um carro ocioso na garagem.
• Conheça os sintomas do envenenamento por monóxido de carbono.

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Uma palavra de

Se o alarme de monóxido de carbono disparar, nunca assuma que é um alarme falso, mesmo se você não tiver sintomas. Como o CO é insípido e inodoro, você precisa assumir que o risco é real e tomar a ação apropriada.

Em primeiro lugar, não procure a fonte de gás. A CPSC recomenda que você:

• Imediatamente sair para o ar fresco.
• Ligue para o corpo de bombeiros, serviços de emergência ou 911.
• Faça uma contagem para verificar se todos são contabilizados.
• Não entre novamente no prédio até que o pessoal de emergência lhe dê permissão para fazê-lo.

> Fontes:

> Hampson, N .; Piantodosi, C; Thom, S. et al. Recomendações Práticas no Diagnóstico, Manejo e Prevenção de Envenenamento por Monóxido de Carbono. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Mortalidade Devido a Intoxicação por Monóxido de Carbono, 1999–2014. Morte Acidental e Intencional. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Comissão de Segurança de Produtos de Consumo dos EUA. Folha de dados de monóxido de carbono. Bethesda, Maryland.