Sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e muito mais
A doença diverticular é uma condição comum que é caracterizada pela presença de bolsas na parede do cólon que são chamadas de divertículos. Na maioria dos casos, os divertículos não causam sintomas, mas às vezes podem se tornar inflamados e / ou infectados, o que causa uma doença chamada diverticulite.
Enquanto mais da metade das pessoas têm divertículos no cólon quando têm mais de 60 anos, apenas cerca de 5% delas desenvolvem diverticulite.
O intestino grosso
Os divertículos ocorrem no cólon, que faz parte do intestino grosso. Na maioria das vezes, os divertículos desenvolvem-se no cólon sigmóide, que é a última seção do intestino grosso que está conectada ao reto. O cólon sigmoide está localizado no lado esquerdo do abdômen, razão pela qual a diverticulite é frequentemente associada à dor abdominal nesse lado.
Os divertículos podem ocorrer em outras partes do intestino grosso também, mas isso é menos comum.
Sintomas
O sintoma mais comum da diverticulite é a dor abdominal, que tende a ser constante e também pode durar vários dias. Em alguns casos, a dor pode ser grave. Sangramento retal pode ocorrer, mas não é comum na diverticulite. Outros sintomas podem incluir:
- dor abdominal e sensibilidade (geralmente do lado esquerdo, pode ser grave)
- arrepios
- Prisão de ventre
- cólicas
- inchaço
- diarréia (ocasionalmente)
- gás
- febre
- falta de apetite
- náusea
- vômito
- sangramento retal (não comum)
Causas
Pensou-se que comer certos alimentos, como sementes, nozes ou milho, poderia desencadear diverticulite em pessoas que tinham doença diverticular, mas isso não é mais acreditado para ser o caso.
Existem algumas evidências recentes de estudos feitos em homens de que comer mais carne vermelha pode estar associado a um risco maior de desenvolver diverticulite .
Há outra teoria de que a diverticulite pode ocorrer quando um divertículo desenvolve um buraco (uma perfuração). As bactérias normalmente encontradas no cólon podem passar por esse pequeno buraco e causar inflamação.
Outra teoria é que há uma associação com um vírus chamado citomegalovírus (CMV). O CMV é comum e pode ser transmitido de pessoa para pessoa através de fluidos corporais. Quando o CMV é contraído pela primeira vez, pode causar sintomas semelhantes aos da gripe (febre, dor de garganta, fadiga, inchaço dos gânglios linfáticos), mas pode entrar em um estágio inativo. O vírus fica no corpo, latente. No entanto, em alguns casos, o vírus pode ser reativado. Acredita-se que a reativação do CMV possa ter uma conexão com a diverticulite.
Outros fatores potenciais que podem contribuir para o desenvolvimento de diverticulite incluem:
- acúmulo de bactérias insalubres em um divertículo
- perturbação no nível de bactérias saudáveis no cólon
- excesso de peso
- estilo de vida sedentário
- fumar
- medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
- medicamentos esteróides
Diagnóstico
A diverticulite é diagnosticada com tomografia computadorizada abdominal (TC).
A tomografia computadorizada é um tipo de raio-x que é feito com o uso de contraste. Corante de contraste é bebido, bem como dado através de um IV e um enema.
Isso é para assegurar que a estrutura do cólon seja completamente visualizada e que um diagnóstico de diverticulite possa ser feito.
Em alguns casos, testes adicionais podem ser usados se houver suspeita de outras condições ou complicações associadas à diverticulite. Estes serão altamente individualizados com base em como o paciente está se saindo, bem como na preferência do médico.
Tratamento
Para pacientes que apresentam diverticulite não complicada, o que significa que não há problemas associados, como abscesso ou fístula, o tratamento geralmente é feito em casa. Uma dieta líquida e repouso são geralmente prescritos e, em alguns casos, também pode haver necessidade de antibióticos.
Para diverticulite mais complicada, onde há sintomas graves ou outras condições, o tratamento no hospital pode ser necessário. O tratamento hospitalar pode incluir o jejum (muitas vezes chamado de nada por via oral ou NPO), fluidos IV e antibióticos. A maioria dos pacientes melhora rapidamente.
A cirurgia geralmente só é feita quando ocorre outro problema grave, como uma perfuração no cólon.
Uma palavra de
A maioria das pessoas idosas tem divertículos que não causam nenhum sintoma e é apenas em uma pequena quantidade de casos que a diverticulite se desenvolve. Ainda não está claro por que a inflamação e / ou infecção dos divertículos acontece, mas não é mais o resultado de comer alimentos fibrosos e pode ser causada por vários fatores .
A maioria dos casos de diverticulite não é complicada e pode ser tratada em casa com repouso e líquidos, embora às vezes antibióticos também possam ser prescritos. Para as pessoas que estão muito doentes, o tratamento será necessário no hospital com fluidos IV e antibióticos. Outros tratamentos também podem ser necessários, mas isso vai variar na saúde do paciente e na preferência da equipe de saúde.
> Fontes:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR e outros. "Consumo de carne e risco de diverticulite entre os homens". Intestino 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
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