Quando sua barriga machuca, o diagnóstico pode ser desafiador
A dor abdominal é um problema médico bastante comum, e a gravidade do problema varia de um pequeno aborrecimento a risco de vida. Isso ocorre porque as queixas abdominais podem ser tão simples quanto uma dor de barriga em uma criança que teve muito doce depois de doces ou travessuras no Halloween ou tão complexa quanto um paciente que precisa de uma cirurgia de emergência para remover parte do intestino que ficou sem oxigênio. .
Embora a dor abdominal seja comum, cada caso é único - assim como cada paciente é único. Seu histórico de saúde, tipo de dor, idade, sexo, quanto tempo a dor esteve presente, como se sente e onde você sente que tudo ajudará a determinar quais exames são solicitados para diagnosticar o problema.
É dor abdominal aguda ou crônica?
Uma doença aguda é aquela que tem um início súbito e muitas vezes grave. Um exemplo de dor abdominal aguda seria quando um paciente experimenta um caso grave de apendicite, onde a infecção faz com que o apêndice aumente e torne-se cada vez mais doloroso. Embora uma doença aguda geralmente tenha um início rápido, a doença ou a dor podem durar semanas ou até meses. Por exemplo, uma perna quebrada é um problema agudo, mas a perna pode continuar a doer por um longo período de tempo.
Uma doença crônica é aquela que dura seis meses ou mais. A dor abdominal crônica é a dor na barriga que durou pelo menos seis meses e pode ser esperado que dure ainda mais, possivelmente até por toda a vida se a causa não puder ser tratada ou curada.
A dor crônica pode ser causada por problemas contínuos que não podem ser curados, como a cirrose do fígado.
A dor abdominal crônica pode ter uma causa conhecida e um curso planejado de tratamento, em que a dor abdominal aguda pode precisar ser diagnosticada primeiro para depois ser tratada adequadamente.
História Tomando Dor Abdominal
Se você estiver sentindo dor abdominal significativa, não se surpreenda se parecer que o provedor está fazendo muitas perguntas.
Descobrir a história da doença, assim como a história médica do paciente, é muitas vezes a maneira mais rápida e fácil de diminuir as possíveis causas de dor abdominal.
Por exemplo, um paciente que indique que bebeu pesadamente durante décadas terá mais probabilidades de ter um problema no fígado, enquanto uma jovem de idade fértil que seja sexualmente activa e que não esteja a utilizar o controlo da natalidade teria mais probabilidades de sofrer complicação da gravidez.
Algumas das perguntas podem parecer extremamente pessoais, mas é absolutamente essencial que você responda às perguntas com o melhor de sua capacidade, pois suas respostas determinarão quais testes são apropriados para sua condição.
O Exame Físico
Uma das melhores maneiras de diagnosticar a dor abdominal é um exame físico do abdome realizado por um médico experiente. O exame físico padrão é feito na seguinte ordem.
- Inspeção: O abdômen é exposto e examinado em busca de pistas externas sobre a natureza do problema. Contusões, cicatrizes e outras marcas na pele podem ajudar a sugerir problemas em potencial.
- Auscultação: Ouvir as diferentes áreas do abdome com um estetoscópio pode ser muito útil. Os sons que os intestinos fazem - ou não produzem - podem ajudar a resolver diferentes problemas dentro ou fora.
- Percussão: É quando o clínico bate metodicamente em diferentes áreas do abdômen. Este processo pode ajudar a determinar o tamanho dos órgãos sem um raio-x ou estudos de imagem.
- Palpação: Este é o processo em que diferentes áreas do abdômen são levemente empurradas para determinar se elas são sensíveis ou dolorosas. Isso permite que a área de provável preocupação seja reduzida e pode facilitar o diagnóstico de um problema.
Por exemplo, se a dor estiver principalmente no abdômen inferior direito do paciente, também conhecida como quadrante inferior direito, o contorno do tendão pode ser a causa da dor. Se o quadrante superior esquerdo doer após um grave acidente de carro, a causa da dor poderia ser o baço.
Testes de laboratório para dor abdominal
Uma maneira de diagnosticar um problema sério no corpo é examinar os fluidos corporais. Isso pode significar retirar sangue, pegar uma amostra de fezes ou coletar uma amostra de saliva, entre outras opções. Exames de sangue e exames de urina estão entre os testes mais comuns feitos para dor abdominal e são freqüentemente seguidos por testes adicionais após os resultados estarem disponíveis.
Hemograma completo : Um hemograma completo, ou hemograma completo, é um exame de sangue que pode ajudar a determinar se a infecção está presente no corpo. Certos tipos de células sanguíneas aumentam quando uma infecção está presente e a presença de infecção pode ajudar a determinar a natureza do problema. Se houver uma infecção no sangue, muitas vezes é feita uma cultura e sensibilidade para determinar o tipo de infecção e o melhor tratamento.
Enzimas do Fígado / Teste da Função Hepática: As enzimas hepáticas são testes que, quando elevados, indicam um problema com a função do fígado. Outros testes de fígado podem indicar se o fígado está fazendo o seu trabalho com sucesso, removendo as toxinas do corpo. O fígado pode ser danificado de várias maneiras, incluindo tomar muita medicação que é prejudicial ao fígado, beber muito álcool ou por um processo natural de doença - e essas condições são muitas vezes dolorosas.
Urinálise: examina a urina para determinar se há sangue ou infecção no trato urinário. Uma infecção do trato urinário pode causar dor nos rins, ureteres, bexiga ou uretra, ou uma combinação dos quatro. Isso pode levar a dor que é sentida nas costas, no abdômen ou na pélvis.
Amilase e Lipase: Estes exames de sangue analisam os níveis de enzima produzidos pelo pâncreas. Níveis elevados podem indicar uma infecção no pâncreas chamada pancreatite, que pode ser extremamente dolorosa e levar à hospitalização.
Fezes Ocultas / Teste de Hemocultura: Este é um teste que procura sangue nas fezes , o que não é um achado normal. O sangue nas fezes que não pode ser visto a olho nu pode indicar um problema no trato digestivo superior.
Teste de gravidez: Para mulheres em idade fértil que estão com dor abdominal, um teste de gravidez é um dos primeiros testes que são feitos normalmente. Um teste de gravidez positivo pode explicar muitos sintomas, e a presença de dor pode indicar uma gravidez ectópica.
Estudos de imagem para dor abdominal
CT: A tomografia computadorizada , ou o estudo por tomografia computadorizada, é frequentemente pronunciado como “tomografia”. Este teste é não-invasivo, olhando para o interior do corpo humano sem sequer tocar o corpo. Este teste usa muitas imagens do tipo raio X para criar uma imagem do interior do corpo humano, que pode então ser lido por um radiologista experiente. As imagens de teste podem ser aprimoradas pelo uso de contraste, que pode fornecer imagens mais detalhadas, mas não pode ser usado com segurança na maioria dos pacientes com problemas renais conhecidos.
RM: A ressonância magnética utiliza campos magnéticos para produzir imagens do interior do corpo humano. Como a tomografia computadorizada, ela é não invasiva e permite que imagens do corpo sejam feitas sem tocar diretamente o corpo. Uma ressonância magnética não pode ser realizada em uma pessoa com certos tipos de metal em seu corpo, como o teste usa ímãs muito fortes que podem ser prejudiciais para pacientes com alguns implantes. O contraste pode ser usado para melhorar as imagens, mas novamente não pode ser usado com segurança em alguns pacientes com problemas renais.
Exame pélvico: Este exame examina os órgãos reprodutivos de uma mulher inspecionando a genitália e o interior da vagina. Esse teste, juntamente com a coleta de cotonetes do colo do útero ou o teste de qualquer drenagem que possa estar presente, pode determinar se um processo de infecção ou doença está causando dor.
Exame Retal : O exame retal digital, ou DRE, é um exame do reto com um dedo. Durante este teste, o examinador colocará um dedo enluvado e lubrificado no reto. Eles estão procurando por tônus retal, que é a força com a qual o músculo esfincteriano é mantido fechado. Eles também estarão examinando sangue evidente, massas no reto e podem examinar a próstata em pacientes do sexo masculino. Uma pequena amostra de fezes é frequentemente obtida durante o exame retal para que um exame de fezes oculto possa ser realizado. A constipação também pode ser diagnosticada usando esse tipo de exame, pois as fezes geralmente parecem pequenas pelotas duras durante o exame retal.
EGD: Conhecido como um GI Superior, Esofagogastroduodenoscopia, Panendoscopia ou Endoscopia Superior, este teste é usado para inspecionar o trato digestivo superior por dentro. Usando um endoscópio iluminado com uma câmera, o endoscópio é inserido na boca para que o interior do esôfago, estômago e duodeno (a primeira parte do intestino delgado) possa ser inspecionado. Este teste ajudará a determinar se a dor de estômago está sendo causada por refluxo ácido ou úlceras estomacais. Esse teste requer anestesia , pois o paciente é sedado durante o procedimento, que é realizado por um médico treinado.
Colonoscopia: Este é um teste que permite a um médico inspecionar o interior do cólon (intestino grosso) com um instrumento que possui tanto uma luz quanto uma câmera, com as imagens mostradas em um monitor. Durante este teste, o examinador pode inspecionar todo o intestino grosso em busca de fontes de dor ou até mesmo sangramento, e também pode fazer amostras de biópsia e realizar outros procedimentos menores durante o exame. Este teste requer anestesia para que o paciente possa dormir durante o exame e seja realizado por um médico treinado.
KUB: Este é um raio-x do abdome que olha para os rins, ureteres e bexiga, bem como os intestinos e os ossos da pelve e da coluna vertebral. Este teste é muito útil para determinar se o gás no trato gastrointestinal ou constipação está desempenhando um papel na dor que o paciente está experimentando, ou se pedras nos rins estão presentes que podem estar causando dor.
Ultra-som: Esse teste usa ondas sonoras mais altas do que o ouvido humano pode detectar para criar imagens do interior do corpo humano. Embora este teste seja mais comumente conhecido como um teste usado durante a gravidez para ver o feto e determinar o sexo, o ultrassom pode ser usado para examinar o abdome e determinar se há problemas presentes nos tecidos e órgãos. Um ultrassom pode freqüentemente detectar problemas na vesícula biliar e é frequentemente usado para avaliar os rins.
> Fontes:
> Um Guia Prático de Medicina Clínica. Exame do Abdômen. Universidade da Califórnia, San Diego.
> Imaging Para Dor Abdominal Crônica em Adultos.