4 maneiras de imobilizar ossos quebrados
Splinting é a maneira de tratar ossos quebrados (também conhecidos como fraturas ) até que você possa chegar a um médico. Uma tala pode ser feita a partir do zero a partir de itens domésticos ou pode ser produzida comercialmente especificamente para fraturas de imobilização. Em alguns casos, quando um dedo do pé ou um dedo é usado, um vizinho não ferido pode ser a tala.
Splints também podem ser usados para entorses ou luxações (interrupções de articulações, como o ombro ou o joelho).
Independentemente de você estar imobilizando uma fratura ou uma luxação e se você usa algo projetado como uma tala ou se faz de pau na floresta, os conceitos são os mesmos.
Sólido como uma rocha
A ideia de uma tala é minimizar o movimento de ossos ou articulações danificadas. Quando um osso é quebrado completamente, a pressão sobre os pedaços quebrados pode fazer com que os pedaços irregulares de osso se movam e danifiquem os tecidos mais macios ao redor. Para os ossos que estão rachados, mas não completamente separados, pressões externas no osso podem levar a um aumento de danos e, potencialmente, até mesmo causar a quebra de um osso quebrado.
A lesão não precisa ser uma fratura. Pressões externas também podem fazer com que as juntas já danificadas fiquem ainda mais instáveis. Independentemente se o dano é para tecido duro como osso ou para tecidos moles complicados como os encontrados em uma articulação, o tratamento depende da imobilização.
Para evitar a pressão externa de danificar ainda mais um osso quebrado, é necessário imobilizar - também conhecida como tala - a área.
A maioria das fraturas ocorre nas extremidades (braços e pernas), mas existem ossos em todo o corpo (cerca de 206 no total). Mesmo quando o osso quebrado não está em uma extremidade, como as costelas ou a pelve, é vital imobilizá-lo tanto quanto possível para reduzir o potencial de novas lesões. A maioria dos exemplos usados aqui será de fraturas de extremidade.
Fundamentos da Splinting
Uma tala de extremidade não funcionará a menos que você encapsule completamente a lesão dentro da tala. Isso significa que você deve imobilizar as juntas acima e abaixo da fratura. Se, por exemplo, um braço estiver quebrado no meio do antebraço, mais do que apenas o antebraço precisará ser entalhado. Como um pulso ou cotovelo em movimento exercem pressão sobre os ossos do antebraço, uma ruptura nessa área também exige a imobilização do punho e do cotovelo. Se eles não podem se mover, eles não vão torcer e ajustar o rádio e ulna (ossos do antebraço).
No caso de uma luxação ou entorse, não só a articulação precisa ser imobilizada, mas também as estruturas (geralmente ossos) em ambos os lados da articulação. No caso de um joelho, por exemplo, a coxa (fêmur) e a parte inferior da perna (tíbia e fíbula) terão que ser estendidos para impedir que o joelho se mova. Alguns dizem que os deslocamentos são, na verdade, muito mais dolorosos do que as fraturas, e é provável que o paciente não mova a extremidade sem qualquer encorajamento.
Avalie a função
O motivo para imobilizar uma lesão, especialmente em uma extremidade, não é curá-la. Em muitos casos, fraturas graves exigirão tratamento significativo, até mesmo cirúrgico, para reparar o dano.
Uma tala de primeiros socorros é usada para levar o paciente ao hospital ou ao médico. Às vezes, uma tala pode facilitar a movimentação do paciente lesionado, seja ao possibilitar a movimentação do paciente sem mais ferimentos ou possibilitando que o paciente ajude a movimentar-se.
Enquanto ajuda a levar o paciente ao médico, é importante não piorar as coisas. Em primeiro lugar, as talas não devem promover a lesão da extremidade. A imobilização adequada geralmente inibe danos adicionais e isso pode ser medido pela avaliação da função da extremidade. Circulação, sensação e movimento são as marcas da função em todas as extremidades.
Certifique-se de avaliar a função de uma extremidade pelo menos duas vezes. Marque uma vez antes de aplicar qualquer tratamento e, novamente, após a imobilização. Se alguma funcionalidade (circulação, sensação e movimento) desaparecer ou piorar, tente ajustar - ou mesmo remover - a tala. Perda de função é um grande problema que pode levar a danos permanentes, se não for verificado.
Avaliação do Fluxo Sanguíneo: O fluxo sanguíneo para a área lesionada (circulação) pode ser interrompido se os danos nos tecidos circundantes incluírem vasos sanguíneos. Qualquer coisa forte o suficiente para quebrar um osso é forte o suficiente para interromper as artérias, veias e capilares. Para avaliar a circulação, sinta a extremidade e seu gêmeo (se o braço direito estiver quebrado, compare o braço direito com o braço esquerdo) para se aquecer. A extremidade lesada deve ser tão quente quanto a extremidade oposta. Se é mais frio, isso é um sinal de que o fluxo sanguíneo na área está comprometido.
Compare a cor. Roxo, azul, manchado ou pálido são todos sinais de diminuição do fluxo sangüíneo para a extremidade.
Se você souber como medir um pulso , compare os pulsos nas extremidades das extremidades. Se o pulso da extremidade lesionada estiver ausente ou muito fraco, é um indicador de problemas circulatórios.
O padrão-ouro sempre foi usar o refil capilar (colocar um pouco de pressão nas unhas ou nas unhas dos pés para "branquear" ou espremer a cor delas e depois soltar, a cor deve retornar em menos de dois segundos), mas há muito pouca evidência de que a recarga capilar seja uma medida confiável.
Avaliação Sensation: Sensation é a segunda medida da função. Neste caso, o teste é simples: "Você pode sentir isso?"
Sem deixar que o paciente veja o que está tocando, peça a ele para lhe dizer qual é (mantenha-o simples e use dedinhos ou dedões, pois os dedos dos pés e os dedos nem sempre são fáceis para os pacientes descreverem). Se o paciente não consegue sentir você tocando uma extremidade (ou fica confuso sobre o que está tocando), é um indicador de que ou a extremidade não tem circulação suficiente, causando mau funcionamento dos nervos, ou que há danos reais nos nervos.
Avaliação do movimento: A última medição da função é movimento. O paciente pode mover a extremidade?
Uma perda de movimento é um indicador de perda de circulação, dano aos nervos motores ou falha estrutural. Ossos e músculos são apenas alavancas e polias projetadas para fazer as coisas se moverem de uma certa maneira. Se você quebrar a estrutura de suporte, às vezes a máquina não se move da maneira que deveria se mover.
Slings e Swaths
Ossos quebrados em diferentes áreas do corpo requerem diferentes técnicas para imobilizá-los. Começando no topo, vamos dar uma olhada nos diferentes tipos de splints e onde eles podem ser usados com mais eficiência.
Lesões na cintura escapular (clavícula e escápula) ou na parte superior do braço (úmero) só podem ser adequadamente tratadas com uma funda e uma faixa. Os ferimentos do braço inferior devem ser imobilizados com uma das técnicas abaixo, mas ainda podem ser colocados em uma tipóia para ajudar a controlar a lesão. Também é mais fácil para o paciente se movimentar se o braço esticado estiver em uma tipóia.
Um sling é basicamente uma rede para o seu braço. Ele fornece algum suporte para o peso do braço, em vez de deixá-lo balançar e puxar os ossos e tecidos feridos. Uma faixa é usada para prender o braço, ainda na tipóia, ao corpo do paciente.
As fundas podem ser produzidas comercialmente (típicas após a cirurgia) ou podem ser feitas com uma bandagem triangular ou até com uma longa cauda de camisa.
Splints de cartão
A mais econômica de todas as talas comerciais é a tala de papelão . Uma tala de papelão é exatamente o que parece, uma tala feita de papelão e projetada para uso em primeiros socorros. Talas de papelão também podem ser feitas de qualquer tipo de caixa de paredes grossas. Com um pedaço de papelão, um rolo de fita adesiva, uma toalha e uma tesoura, quase qualquer fratura de extremidade pode ser imobilizada.
As talas de papelão podem ser volumosas e difíceis de aplicar, além de não funcionarem se forem molhadas. Além disso, uma placa de papelão pode dificultar a visualização de uma extremidade lesada, a fim de reavaliar a função ou tratar feridas abertas e controlar o sangramento.
Talas de alumínio
Talas de alumínio maleável geralmente vêm em um rolo, mas também podem vir em versões planas e acolchoadas. Talas de alumínio podem ser moldadas para encaixar uma extremidade ferida com muita facilidade e mantêm sua forma na chuva. Eles são mais caros do que o papelão, mas ocupam muito menos espaço e podem ser aplicados com mais facilidade e com muito menos volume quando são anexados.
Com a prática, as talas de alumínio podem ser aplicadas rapidamente, sem esconder tanto a extremidade como uma tala de papelão. Talas de alumínio também são comumente usadas para talas de dedo e vêm em pequenas embalagens prontas.
Almofadas
Lesões no tornozelo podem ser adequadamente desgastadas usando nada mais do que um travesseiro de cama e um rolo de fita . um travesseiro decente (simplesmente não funciona para isso) pode ser enrolado em torno do pé em um tornozelo lesionado e preso ao redor da perna. Ele efetivamente cria uma "bota" macia para segurar um tornozelo lesionado.
Um travesseiro largo o bastante também pode ser usado para imobilizar lesões no braço ou na perna, embora não seja o ideal.
> Fonte:
> Cinza K, Briseno MR, Otsuka NY. Associação entre tempo de reenchimento capilar e fluxo arterial na extremidade superior pediátrica. J Pediatr Orthop B. 2008 Set; 17 (5): 257-60. doi: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.