Síndrome Vasoconstrição Cerebral Reversível e Derrame
A síndrome da vasoconstrição cerebral reversível (RCVS) é caracterizada por duas características principais. O primeiro é o início repentino de uma dor de cabeça trovoada . A segunda é a presença de áreas de estreitamento ou "vasoconstrição" em que a parede de uma ou mais artérias do cérebro sofre uma cãibra que impede o fluxo sanguíneo. Essas áreas podem ser facilmente diagnosticadas por um angiograma por cateter , embora às vezes também possa ser visto com angiografia por ressonância magnética (ARM) .
Vasoconstrição cerebral reversível pode ou não levar a acidente vascular cerebral . Em muitos casos, os sintomas do AVC ocorrem, mas são completamente revertidos posteriormente. No entanto, algumas pessoas podem ficar com déficits permanentes. O evento também pode causar convulsões e morte.
O que é o AVC?
Acidente vascular cerebral é uma doença que afeta as artérias levando ao cérebro e dentro dele. É a causa n º 5 de morte e uma das principais causas de incapacidade nos Estados Unidos. Um acidente vascular cerebral ocorre quando um vaso sanguíneo que transporta oxigênio e nutrientes para o cérebro é bloqueado por um coágulo ou explosões (ou rupturas). Quando isso acontece, parte do cérebro não consegue o sangue (e o oxigênio) de que precisa, de modo que ele e as células cerebrais morrem.
O AVC pode ser causado por um coágulo obstruindo o fluxo de sangue para o cérebro (chamado AVC isquêmico ) ou por um vaso sanguíneo se rompendo e impedindo o fluxo sanguíneo para o cérebro (chamado AVC hemorrágico ). Um TIA (ataque isquêmico transitório), ou "mini acidente vascular cerebral", é causado por um coágulo temporário.
A RCVS pode causar derrames isquêmicos ou hemorrágicos , geralmente na forma de hemorragia subaracnóidea .
Fatores de risco para acidente vascular cerebral
- Idade - A chance de ter um derrame quase duplica a cada década de vida após os 55 anos. Embora o derrame seja comum entre os idosos, muitas pessoas com menos de 65 anos também têm derrame cerebral.
- Hereditariedade (histórico familiar) - Seu risco de derrame pode ser maior se um pai, avô, irmã ou irmão tiver sofrido um derrame.
- Raça - Os afro-americanos têm um risco muito maior de morte por acidente vascular cerebral do que os caucasianos. Isto é em parte porque os negros têm maiores riscos de pressão alta, diabetes e obesidade.
- Sexo (gênero) - A cada ano, as mulheres sofrem mais derrames do que os homens, e o derrame mata mais mulheres do que homens. O uso de pílulas anticoncepcionais, gravidez, história de pré-eclâmpsia / eclâmpsia ou diabetes gestacional, uso de contraceptivos orais e tabagismo e terapia hormonal pós-menopausa podem representar riscos especiais de AVC para as mulheres.
- AVC prévio, AIT ou ataque cardíaco - O risco de AVC para alguém que já teve um é muitas vezes maior que o de uma pessoa que não o fez. Ataques isquêmicos transitórios (TIAs) são "acidentes vasculares cerebrais" que produzem sintomas parecidos com um acidente vascular cerebral, mas sem danos permanentes. AITs são fortes preditores de acidente vascular cerebral. Uma pessoa que teve um ou mais TIAs tem quase dez vezes mais chances de ter um derrame do que alguém da mesma idade e sexo que não tem. Reconhecer e tratar AITs pode reduzir o risco de um derrame grave. A TIA deve ser considerada uma emergência médica e acompanhada imediatamente por um profissional de saúde. Se você teve um ataque cardíaco, corre maior risco de ter um derrame também.
Quem é afetado pela RCVS?
RCVS afeta mulheres com mais freqüência do que os homens, sendo mais comum após ter dado à luz.
O que causa RCVS?
A causa da RCVS não é conhecida, mas pensa-se que resulta de uma perturbação transitória da parede arterial, que leva à sua constrição. Diversas substâncias foram associadas à RCVS, incluindo:
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)
- Descongestionantes nasais contendo pseudoefedrina ou efedrina
- Ergotamina
- Tacrolimus
- Patches de Nicotime
- Cocaína
- Maconha
Referências:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade e Marie-Germaine Bousser; Espectro clínico e radiológico da síndrome da vasoconstrição cerebral reversível. Uma série prospectiva de 67 pacientes: Brain 2007 130 (12): 3091-3101