Você pode aprender muito com a aparência de um paciente
Uma das primeiras coisas que ensino aos estudantes de paramédicos é olhar para os pacientes. Eu sei que parece ser um pouco básico, mas você pode aprender muito simplesmente prestando atenção à cor e umidade da pele de uma pessoa, duas coisas que você provavelmente verá quando entrar na sala.
A temperatura da pele também é importante. A tríade - cor da pele, temperatura e umidade - é coletivamente conhecida como sinais da pele.
Na maioria das situações de emergência, a pele é um dos primeiros órgãos a reagir a uma condição perigosa.
Cor da pele
A pele vem em uma variedade de matizes. Pode ser verde-oliva ou rosada. Pode ser extremamente escuro ou quase completamente branco. Essas variações de cor vêm da pigmentação hereditária da pele ( melanina ) e não têm absolutamente nada a ver com condições médicas.
Não é a cor do pigmento da pele com a qual estamos preocupados - pense nisso como a camada permanente de tinta -, mas a cor sob ela. O primer, se você quiser. Este undercoat vem do sangue que circula nos capilares (minúsculos vasos sanguíneos que atravessam os tecidos da pele). O sangue perfuma esses canais pequenos, um glóbulo vermelho de cada vez.
Os glóbulos vermelhos têm uma substância chamada hemoglobina que se liga ao oxigênio. A hemoglobina é principalmente feita de ferro. Expor ferro à umidade e oxigênio e o que você ganha? Ferrugem. Ferrugem vermelha .
Como a ferrugem, a hemoglobina fica vermelha quando está ligada ao oxigênio.
Muitas células vermelhas do sangue com bastante oxigênio e você tem muita cor vermelha brilhante. Não há quantidade suficiente de glóbulos vermelhos circulando pelos capilares para fornecer muito pouco vermelho e parece pálido. O sangue que tem uma quantidade normal de glóbulos vermelhos, mas não oxigênio suficiente, parece muito escuro e pode até parecer azul.
É este intervalo de azul escuro para pálido a vermelho brilhante que estamos olhando quando descrevemos a cor da pele:
- A pele roxa ou azulada ( cianose ) geralmente indica um problema com o oxigênio. Junte essa cor a alguém que parece que ela não está respirando o suficiente ou parece ter falta de ar, e você sabe que eles estão sofrendo de falta de oxigênio ( hipóxia ).
- Pele pálida é um sinal de desidratação ou choque . Isso significa que o corpo não está permitindo que o sangue flua até a pele. Isso acontece porque não há sangue ou água suficiente no sistema e, para conservá-lo, o corpo está desviando-o para o núcleo e para longe da superfície.
- A pele avermelhada indica muito fluxo sanguíneo para a superfície da pele. Esta é uma indicação de pressão alta, doença de calor (o corpo está direcionando o máximo de sangue possível para a superfície para deixar o calor sair) ou febre (pela mesma razão que a doença provocada pelo calor).
Não importa qual seja a pigmentação. Pessoas de pele muito escura parecem tão pálidas quando não têm muito fluxo de sangue para a superfície da pele. E aqueles com pele extremamente clara podem ser muito mais pálidos do que você imagina quando estão doentes.
Seu cérebro vai reconhecê-lo, mesmo que você não o faça primeiro.
Quantas vezes você viu um colega de trabalho em um dia ruim e comentou o quão doente ele ou ela parecia? Mais frequentemente do que não, é a cor do sangue fluindo - ou não fluindo - sob a superfície que seu cérebro está percebendo.
Umidade da pele
Ao lado da cor da pele é a umidade. Este é bem simples, pelo menos nos extremos. A pele molhada é notada se estiver pingando ou molhada ao toque. A pele excessivamente seca é notada especialmente quando é escamosa.
Pele macia, não escamosa e não úmida é preferida. Às vezes a umidade está sob a superfície. Se a pele estiver realmente seca (como pálida, um indicador de fluxo sanguíneo deficiente), pode levar a um turgor de pele fraco.
Turgor é a elasticidade da pele. É essa capacidade da pele voltar à sua forma original. Se você apertar levemente a pele e ficar assim quando soltar (como a argila), ela é muito seca e diz-se que tem um turgor fraco.
A pele excessivamente suada é chamada de diaforese. Suar para um treino é bom, mas a pele é tipicamente diaforética se estiver molhada sem razão aparente. O outro apelido para diaforese é suor frio .
Temperatura da pele
O sinal final da pele é a temperatura. Este requer um toque humano. É muito difícil avaliar a temperatura da pele olhando para o paciente. Você pode até dizer que é impossível. Este sinal de pele é bastante subjetivo e pode ser enganoso sem prática.
A temperatura é percebida através do toque como uma comparação. Em outras palavras, quando suas mãos estão frias, tudo fica mais quente. Da mesma forma, se suas mãos estiverem quentes, tudo (e todos os outros) parecerá mais frio. Se você sabe disso e sabe da sua própria temperatura, é uma ferramenta mais útil.
Uma coisa que a temperatura da pele pode demonstrar claramente é se há uma área do corpo do paciente que é mais quente que outras áreas. Tente manter as comparações de maçãs para maçãs, se possível. Por exemplo, não é um bom sinal se uma perna está quente ao toque em relação à outra. De fato, ainda mais alarmante se a perna quente também estiver inchada, vermelha e seca.
A pele quente é semelhante à pele corada; é um indicador de fluxo sanguíneo pesado para a superfície. Em alguns casos, pode indicar febre ou doença por calor. Pele fria indica má circulação. Pele fresca e úmida sugere um problema significativo, especialmente se o paciente estiver com dificuldades para respirar ou parecer fatigado ou inconsciente.
Definitivamente doente de relance
Os paramédicos são ensinados a reconhecer quando seus pacientes estão muito doentes à primeira vista. É um bom hábito que você já pode ter. O treinamento médico coloca todo tipo de outras coisas em nossas cabeças que podem ter o efeito de entorpecer nossos instintos. É uma boa aposta que você saiba imediatamente quando alguém no escritório bebeu um pouco demais na noite passada ou pode estar com gripe.
Confie no seu instinto, mesmo - ou especialmente - depois de receber um pouco de treinamento médico. Não deixe que as informações extras façam você duvidar de si mesmo. Se um paciente parece doente, ela é.
> Fontes:
> Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N., e Sawka, M. (2014). Impacto da temperatura e hidratação da pele nas respostas do volume plasmático durante o exercício. Journal Of Applied Physiology , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Popov, T. (2005). Revisão: tempo de reenchimento capilar, turgor cutâneo anormal e padrão respiratório anormal são sinais úteis para detectar a desidratação em crianças. Enfermagem Baseada em Evidências , 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57