A psoríase pustulosa é um dos vários tipos de psoríase . Faz com que partes da pele se avermelhem, inchem e fiquem cobertas por bolhas macias e cheias de pus chamadas de pústulas.
O pus dentro das pústulas é um fluido não infeccioso e esbranquiçado. Ele contém fluido linfático, glóbulos brancos e outras células que o corpo normalmente envia para lugares onde há inflamação.
Existem vários subtipos de psoríase pustulosa. Pode estar confinado a pequenas áreas do corpo - muitas vezes, apenas as palmas das mãos, as solas dos pés ou os dedos das mãos e / ou dos pés são afetados no que é chamado de forma focal da doença. A condição também pode cobrir áreas maiores do corpo. A forma generalizada (psoríase de von Zumbusch) é muito mais grave, e essa forma pode até ser fatal.
Às vezes a psoríase pustular ocorre como uma reação ao uso de tratamentos tópicos (alcatrão e antralina) para outras formas de psoríase. Também pode ocorrer como uma reação ao uso de outros medicamentos, incluindo lítio, indometacina (analgésico receitado) e medicamentos para hipertensão, como o propranolol. Parar o uso de esteróides (oral ou tópico) também pode desencadear um episódio de psoríase pustulosa. Estar grávida é um fator de risco adicional.
Existem vários tipos diferentes de psoríase pustulosa.
Psoríase pustulosa das palmas e solas
Nesta forma de psoríase pustulosa, as pústulas desenvolvem-se profundamente no tecido das secções centrais da palma da mão e do peito do pé. As pústulas então migram para a superfície da pele, onde escurecem e tornam-se marrom-escuras. A superfície das pústulas é espessa e escamosa e não se romperá.
A área ao redor da pústula é lisa, rosa e muito dolorida ao toque.
Pústulas nas solas dos pés tornam o andar muito difícil e doloroso. Pústulas nas palmas das mãos também interferem muito no funcionamento normal.
A psoríase pustular vem e vai em episódios ao longo dos anos. Há momentos em que a condição quase desaparece, apenas para ser seguida por surtos muito dolorosos. Os fumantes têm um risco muito maior para essa condição.
O tratamento pode envolver medicamentos como acitretina, ciclosporina e metotrexato . Outra opo a luz ultravioleta A (PUVA) de psoraleno, uma terapia de combinao em que a droga psoraleno tomada oralmente ou aplicada topicamente e a pele afectada depois exposta a luz ultravioleta. Cremes esteróides ou pomadas também podem ser aplicados. As áreas afetadas são cobertas com bandagens plásticas resistentes ao ar e à água, o que aumenta a absorção do esteroide pelos tecidos.
Psoríase pustulosa dos dígitos
Esse tipo de psoríase pustulosa, conhecida pelos médicos como acrodermatite contínua, geralmente afeta apenas um dedo ou dedo do pé. As pústulas aparecem no final desse dígito, geralmente em uma área que foi previamente lesada ou infectada.
As pústulas estouram facilmente, deixando uma área muito dolorida, ulcerada e rachada que constantemente vaza fluido.
Uma crosta escamosa se forma sobre a superfície da ferida, mas cai regularmente, reiniciando o ciclo. As unhas dos dedos das mãos ou dos pés podem ser afetadas e deformadas, e o dedo afetado é muito doloroso, interferindo no funcionamento da mão ou do pé.
O tratamento pode incluir esteróides tópicos e curativos resistentes ao ar e à água, além de medicamentos orais, como acitretina, ciclosporina ou metotrexato. Infelizmente, no entanto, esse tipo de psoríase costuma ser resistente ao tratamento.
Psoríase pustulosa generalizada
Esta forma de psoríase pustulosa começa com o avermelhamento da pele e o aparecimento de pústulas minúsculas e pontudas.
Com o tempo, as pústulas crescem, se espalham e se misturam em grandes corpos. As pústulas são relativamente frágeis e facilmente quebradas, o que introduz o potencial perigoso de uma infecção bacteriana. A condição também afeta as membranas mucosas, de modo que as escamas labiais e as úlceras orais são comuns.
Outros sintomas corporais podem ocorrer, incluindo febre, calafrios, perda de peso, anemia , desidratação, ritmo cardíaco acelerado, prurido e fadiga severa. Complicações mais graves podem incluir dificuldades respiratórias, níveis baixos de cálcio no sangue, pneumonia, insuficiência cardíaca congestiva e hepatite. Quando você tem sintomas de psoríase pustulosa generalizada, é fundamental procurar atendimento imediato de um dermatologista.
A psoríase pustulosa generalizada é tratada colocando curativos embebidos no que é chamado de solução de Burow ou Domeboro - uma mistura de acetato de alumínio e água - sobre as áreas afetadas. Esteróides tópicos também podem ser usados. Casos graves podem exigir acitretina, metotrexato ou ciclosporina.
Fontes:
Ferri FF "Psoríase". Conselheiro Clínico da Ferri 2008 . Primeiro ed. Ed. Fred Ferri. Filadélfia: Mosby Elsevier, 2008. 374-5.
Dermatologia Clínica Habif TP. Quarta ed. St. Louis: Mosby, 2004
"Perguntas e Respostas Sobre a Psoríase." Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele . Maio de 2003. National Institutes for Health.
"Psoríase pustulosa". Psoriasis.org . Dezembro de 2005. National Psoriasis Foundation.