Nasacort Allergy 24 Hour (triancinolona) foi o primeiro spray nasal de corticosteroide intranasal disponível sem receita médica (OTC) sem receita médica. É o mesmo medicamento que a versão prescrita. Flonase e Rhinocort então também se tornaram disponíveis OTC. Você deve usar esses medicamentos, ou um dos novos anti-histamínicos OTC, como Zyrtec, Claritin ou Allegra?
A resposta depende do tipo e gravidade dos seus sintomas.
Corticosteróides intranasais levam tempo para trabalhar
Os corticosteróides intranasais, Nasacort, Flonase e Rhinocort, são provavelmente os medicamentos OTC mais eficazes para o tratamento dos sintomas da alergia nasal. Uma desvantagem para eles é que eles não funcionarão conforme a necessidade. Os corticosteroides intranasais levam o tempo para o trabalho - eles podem começar a aliviar os sintomas da alergia após cerca de seis a dez horas, mas o alívio total pode não ser obtido por dias.
Os anti-histamínicos, como Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) e Claritin (loratadine), por outro lado, tendem a funcionar de forma bastante rápida, geralmente dentro de algumas horas (ou menos) de tomar a medicação. Portanto, esses medicamentos funcionam bem quando tomados conforme a necessidade.
Os anti-histamínicos funcionam melhor para o tratamento de coceira no nariz, coceira nos olhos e espirros - e menos também para sintomas de congestão nasal ou nariz escorrendo.
Dos três tipos de anti-histamínicos mais recentes (e menos sedativos), Zyrtec e Allegra funcionam particularmente bem para o tratamento de alergias nasais - e geralmente dentro de uma hora. Claritin, por outro lado, não funciona tão bem e leva cerca de três horas para entrar em vigor completamente. Todos esses três anti-histamínicos são uma boa escolha para o alívio da alergia de primavera e seria recomendado em vez de tomar um anti-histamínico sedativo, como Benadryl.
Os únicos outros sprays nasais medicados disponíveis OTC incluem descongestionantes nasais tópicos (como Afrin ) e NasalCrom (cromolyn).
Controvérsia sobre a disponibilidade de OTC de corticosteróides intranasais
Outro aspecto a considerar é que muitas organizações profissionais de alergistas, pediatras e otorrinolaringologistas foram contra o uso de corticosteróides intranasais. Anteriormente, eles se opunham ao anti-histamínico Claritin, disponível sem receita médica.
No entanto, durante a década de 1990, a FDA rotulou a rinite alérgica como uma doença que poderia ser reconhecida e tratada sem um profissional de saúde. Isso significa que a FDA sentiu que era seguro ter o auto-diagnóstico público e tratar a rinite alérgica usando produtos OTC. Os corticosteróides intranasais podem não ser tão seguros quanto os anti-histamínicos, e, portanto, os riscos e benefícios devem ser considerados. Aqui estão os argumentos que os profissionais médicos fizeram pró e contra.
Prós
Os sprays de corticosteróides nasais estão disponíveis no mercado por prescrição há mais de 30 anos, com grandes quantidades de dados de segurança coletados durante esse período. Os efeitos colaterais mais comuns incluem irritação nasal localizada e hemorragias nasais, que geralmente são leves.
O efeito colateral mais preocupante é a possibilidade de perfuração do septo nasal , embora isso seja raro. A maioria das pessoas deve ser capaz de seguir as instruções da embalagem, que incluiriam informações sobre a interrupção do uso de corticosteróides intranasais se ocorrerem hemorragias nasais ou irritação.
Fora dos efeitos colaterais localizados, os corticosteroides intranasais raramente causam efeitos colaterais em todo o corpo. Estudos sobre corticosteróides intranasais durante um período de 2 anos não mostraram aumento significativo na formação de glaucoma ou catarata. Outros estudos não mostraram evidências de supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) , o que é indicativo da quantidade de esteróide absorvido, afetando a formação de cortisol do próprio corpo.
Tem havido preocupações sobre a supressão do crescimento vertical em crianças por corticosteróides intranasais, embora estes efeitos sejam pequenos e inconsistentes. Recomenda-se a medição do crescimento por um profissional de saúde qualificado para crianças que utilizam corticosteróides intranasais ou inalados.
Há também uma preocupação econômica com a disponibilidade de corticosteroides intranasais OTC. O seguro médico não pode cobrir produtos OTC cobertos quando prescritos. No entanto, isso pode ser uma vantagem para algumas pessoas, pois o custo de ir a uma consulta médica excede em muito o de um produto de venda livre. É mais provável que as pessoas tentem um produto de venda livre para seus sintomas de rinite alérgica, em vez de tentar obter uma receita médica. Isso pode levar a um melhor controle dos sintomas e melhora da qualidade de vida.
Contras
Numerosas organizações médicas profissionais acreditam que ter corticosteróides intranasais disponíveis OTC é uma má ideia. As razões para isso se referem principalmente à segurança, já que vários estudos mostraram que certos tipos de efeitos colaterais podem ocorrer. Esses incluem:
- Alguns estudos mostram um efeito sobre o crescimento vertical em crianças, embora outros estudos não tenham mostrado qualquer efeito significativo. Especialistas acreditam que as crianças que usam esses medicamentos devem ter seu crescimento monitorado de perto.
- Em pessoas com história familiar de glaucoma, existe um risco aumentado de desenvolvimento de glaucoma.
- Os idosos parecem estar em maior risco de desenvolver catarata a partir do uso prolongado.
- Parece haver algum efeito na densidade mineral óssea decorrente do uso prolongado, o que poderia levar à osteoporose .
Opositores dos corticosteróides intranasais OTC também acreditam que os consumidores não vão entender que este medicamento precisa ser usado rotineiramente para que ele funcione. Ao contrário dos descongestionantes nasais tópicos, que trazem alívio em questão de minutos, os corticosteroides intranasais levam horas a dias para funcionar. Portanto, as pessoas podem usar doses muito mais altas do que as recomendadas, o que pode levar a mais efeitos colaterais.
Muitos dos efeitos colaterais e mal-entendidos sobre o funcionamento dos corticosteróides intranasais poderiam ser evitados com a manutenção desses medicamentos apenas por prescrição, o que permite o monitoramento frequente por um profissional de saúde.
Uma palavra de
Compreender o uso adequado de medicamentos OTC para o tratamento da rinite alérgica pode ajudá-lo a evitar os efeitos colaterais potenciais. Você pode discutir suas escolhas com seu médico, especialmente se estiver considerando usá-las para crianças ou adultos mais velhos.
> Fontes:
> Blaiss MS. Corticosteróides intranasais sem receita: Por que o tempo é agora. Ann Allergy Asma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Risco de efeitos adversos, diagnóstico errôneo e cuidados sub-ótimos ao paciente com o uso de triamcinolona sem receita médica. Ann Allergy Asma Immunol . 2013; 111: 319-22.