Como o seu tipo de EM afeta o tratamento
Para prever a gravidade dos sintomas da esclerose múltipla (EM), e se determinado tratamento irá funcionar, os médicos identificaram quatro tipos de EM.
Esses tipos identificados (ou às vezes referidos como fenótipos) explicam o curso da sua doença e são uma parte importante do processo de diagnóstico.
Os tipos de esclerose múltipla
Dependendo dos sintomas e da duração e duração das recaídas (também chamadas de “crises”, “exacerbações” ou “ataques”) e remissões, o seu médico atribuirá um tipo de doença à sua condição.
Embora cada pessoa que vivencia com a EM sofra a doença de maneira diferente, e cada tipo pode ter um curso leve, moderado ou grave e até mudar os tipos ao longo do tempo, saber qual tipo de esclerose múltipla pode ajudar você e seu médico a planejar seu curso. tratar e gerenciar seus cuidados.
EM Remitente Recorrente (RRMS)
Este tipo de EM é marcado por uma série de recaídas (períodos em que os sintomas pioram) e remissões (períodos em que os sintomas são melhores). O curso é uma alternância entre um agravamento e uma melhoria dos sintomas.
Durante a fase de recaída, uma pessoa notará uma perda de função e freqüentemente desenvolverá novos sintomas. Durante o período de remissão, esses sintomas desaparecem total ou parcialmente. Os corticosteróides são frequentemente usados para encurtar a duração das recaídas.
A EM reincidente-remitente é o tipo mais comum de EM, representando 85% dos novos diagnósticos.
MS progressivo primário (PPMS)
Neste tipo de EM, as pessoas experimentam um agravamento lento mas constante dos sintomas.
Geralmente, as pessoas gradualmente pioram com o tempo, embora a taxa de piora varie muito entre as pessoas. Cerca de 10% da MS é primária progressiva.
MS progressivo secundário (SPMS)
Pessoas com esclerose múltipla secundária progressiva foram originalmente diagnosticadas com MS recidivante e remitente. Essas pessoas pararam de ter períodos de remissão e experimentaram um agravamento lento, porém constante, dos sintomas.
Essa categoria varia muito para cada indivíduo, embora os sintomas geralmente piorem com o passar do tempo.
Cerca de 50% das pessoas com EM recorrente-remitente desenvolveram MS progressiva secundária dentro de dez anos. No entanto, isso foi antes do uso generalizado de medicamentos modificadores da doença . Os pesquisadores ainda estão esperando para aprender os efeitos desses medicamentos na progressão da esclerose múltipla.
MS Progressivo-Recidivante (PRMS)
Pessoas com EM progressiva-recidivante têm um agravamento constante dos sintomas, juntamente com exacerbações. Um agravamento constante dos sintomas sem os períodos de remissão encontrados na EM reincidente-remitente. Cerca de 5 por cento de todas as pessoas com EM têm EM recidivante progressiva.
Outras descrições associadas ao MS
Além dos tipos mencionados, também pode haver subtipos de MS que seu médico pode categorizar sua condição sob. Por exemplo, algumas pessoas com SPMS ainda têm recaídas ocasionais, e isso é chamado de doença "ativa". Quando não há mais recaídas, a doença é chamada de "não ativa".
Além disso, antes mesmo de ser diagnosticado com esclerose múltipla , existe outro tipo, denominado Síndrome clinicamente isolada (CIS).
CIS refere-se à ocorrência do primeiro episódio de sintomas neurológicos devido à inflamação no sistema nervoso central e desmielinização (dano à cobertura protetora que envolve as fibras nervosas no cérebro e na medula espinhal).
Para CIS, o seguinte deve ocorrer:
- O episódio deve durar mais de 24 horas
- Tem características de esclerose múltipla, mas ainda não atende aos critérios para o diagnóstico de EM
- Pessoas que experimentam um CIS podem ou não desenvolver MS
- Indivíduos com CIS que são considerados de alto risco para o desenvolvimento de EM podem ser tratados com uma terapia modificadora da doença aprovada pelo FDA, já que o tratamento precoce tem demonstrado retardar o início da esclerose múltipla.
Uma palavra de
O tipo de MS que você tem é importante saber porque afeta como seu doutor trata você. Dito isto, é provavelmente melhor não ficar muito atolado nas nuances de um tipo versus outro.
No final, a esclerose múltipla é uma doença variável, por isso mesmo duas pessoas com o mesmo tipo de esclerose múltipla provavelmente têm sintomas e experiências bastante singulares com a doença.
> Fontes:
> Lublin, FD et al. Definindo o Curso Clínico da Esclerose Múltipla: As Revisões de 2013. Neurologia 2014 15 de julho; 83 (3): 278-286.
> Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla. Tipos de MS.