Se você ou um ente querido foi informado de que teve um infarto da medula espinhal, provavelmente não sabe o que esperar. A maioria das pessoas nunca ouviu falar de um infarto da medula espinhal antes. Enquanto a maioria dos acidentes vasculares cerebrais afeta o cérebro, há derrames que afetam a medula espinhal, e eles são chamados de infartos da medula espinhal ou infartos da coluna vertebral.
Visão geral
Os infartos da coluna vertebral são responsáveis por apenas 1% de todos os derrames.
Os gatilhos e efeitos dos infartos da coluna vertebral variam. O que todos eles têm em comum é o dano na medula espinhal causado pela falta de fluxo sangüíneo para a medula espinhal ou para uma região da medula espinhal. Os efeitos de um infarto da medula espinhal dependem da localização do infarto na medula espinhal, quão grave é a lesão e também se o infarto espinhal é medicamente tratado rapidamente.
O que é um derrame da medula espinhal?
A medula espinhal, como todas as partes do corpo, precisa receber sangue para obter oxigênio e nutrientes. O oxigênio e os nutrientes permitem que a coluna funcione e sobreviva. Existem vasos sangüíneos, chamados de artérias espinhais, que fornecem sangue rico em nutrientes e rico em oxigênio para a medula espinhal. Se o fluxo sangüíneo através de uma ou mais artérias espinais for interrompido, a região da medula espinhal que normalmente recebe sangue através desse vaso sanguíneo sofre. Isso é um derrame na medula espinhal, normalmente chamado de infarto espinhal.
Qual é a medula espinhal?
Sua medula espinhal está contida em sua espinha (espinha dorsal). Sua medula espinhal é uma estação de retransmissão que conecta as mensagens entre as diferentes partes de seu corpo e seu cérebro. Quando você quer mover um de seus músculos, seu cérebro envia mensagens através de sua medula espinhal e, em seguida, através dos nervos que controlam esse músculo em particular e, finalmente, para o músculo, para que seu músculo possa se mover.
Da mesma forma, quando você sente uma sensação em uma parte do seu corpo, os nervos da sua pele enviam mensagens através de sua medula espinhal para o seu cérebro, para que você possa se tornar consciente das sensações do seu corpo.
Qualquer dano causado por um infarto espinhal pode afetar a capacidade da medula espinhal de funcionar como uma estação retransmissora efetiva, interferindo com sua sensação ou com seus movimentos musculares, ou ambos.
Quais são as conseqüências de um infarto medular?
Se você teve um infarto da medula espinhal, pode sofrer efeitos neurológicos permanentes como resultado. Os efeitos particulares dependem da localização do infarto espinhal e de quão grave ele é.
A localização de um infarto espinhal é descrita de acordo com a altura e a profundidade da medula espinhal. Um componente da localização da medula espinhal baseia-se no nível “para cima e para baixo” da medula espinhal, definido como o nível da medula espinhal. O outro componente da localização da medula espinhal depende de quão longe "dentro ou fora" da medula espinhal a lesão é, descrita como o trato espinhal.
Nível da Medula Espinhal
O nível da medula espinhal descreve o quão alto ou baixo é o infarto espinhal, e quanto maior o infarto da coluna vertebral, pior o dano. Isso significa que, quando um infarto espinhal ocorre próximo ao pescoço, no nível da medula espinhal cervical, o problema resultante afetará as funções corporais no pescoço e abaixo dele.
Quando um infarto espinhal ocorre nas porções média e baixa das costas, nas regiões da medula espinhal torácica e lombar, então as funções corporais nas pernas e partes inferiores do corpo serão afetadas, e não as funções corporais nos braços; partes do corpo.
Trato Espinhal
A medula espinhal tem a forma de um tubo circular sólido, embora não seja um círculo perfeito, e não é perfeitamente sólido. As partes da medula espinhal mais próximas da parte posterior do corpo controlam funções como a sensação, e as partes da medula espinhal mais próximas do interior das funções de controle do corpo, como o movimento.
Além disso, o lado esquerdo da medula espinal controla apenas metade da sensação e do movimento do corpo, enquanto o lado direito da medula espinhal controla metade da sensação e do movimento do corpo.
O "trabalho" particular de uma seção dentro da medula espinhal é muitas vezes referido como um trato. Um infarto da coluna vertebral tem efeitos diferentes dependendo de qual trato foi ferido e se o infarto afetou o lado direito da medula espinal ou o lado esquerdo da medula espinhal, ou ambos. Alguns infartos espinhais causam um problema com a sensação, alguns causam um problema com a força muscular, alguns afetam o lado direito e outros afetam o lado esquerdo. A maioria dos infartos espinhais causa uma combinação desses problemas porque um infarto espinhal normalmente danifica mais de um trato espinhal de cada vez.
Tratamento
O tratamento do infarto medular pode incluir anticoagulantes se um coágulo sanguíneo for a causa do infarto espinhal. Algumas novas opções de tratamento para o infarto medular incluem poderosos anticoagulantes, como o ativador do plasminogênio tecidual (TPA) , mas há poucos estudos científicos descrevendo a eficácia do TPA no cenário de um infarto espinhal. Se seus médicos decidirem tratá-lo com TPA de emergência para um infarto espinhal, essa é uma decisão que deve ser tomada muito rapidamente para maximizar a eficácia e minimizar complicações perigosas, como sangramento.
Às vezes, o sangramento é a causa de um infarto espinhal. Em tais situações, geralmente é o resultado de uma artéria abdominal com sangramento, e a cirurgia pode ser indicada, às vezes com urgência.
Prognóstico
A má notícia é que um infarto da medula espinhal muitas vezes resulta em resultados muito ruins. Existem algumas razões para isso:
Uma das causas mais graves de infarto da medula espinhal de emergência, a ruptura do aneurisma abdominal, é uma condição perigosa e com risco de vida que causa sangramento rápido e grave e perda de sangue. Várias das causas de infarto medular estão relacionadas a trauma grave e outras doenças graves, o que faz com que o infarto da medula espinhal, juntamente com a outra doença que causou o infarto medular, seja um grande desafio.
A outra razão pela qual os infartos da medula espinhal frequentemente resultam em resultados ruins é que o dano na medula espinhal é particularmente difícil de se recuperar. É raro a intervenção médica "trazer de volta" qualquer função perdida de um infarto espinhal. Na maioria das vezes, a intervenção médica para danos na medula espinhal é uma maneira de evitar mais danos, não para restaurar ou reparar danos na medula espinhal.
Novas pesquisas para descobrir tratamentos para doenças incuráveis como danos na medula espinhal incluem pesquisas sobre neuroplasticidade, que está reparando nervos danificados, e pesquisas sobre terapia com células-tronco , que substitui os nervos danificados.
Causas
Existem várias causas de infarto medular. Este problema geralmente não é causado por doenças cardíacas e aterosclerose, que são as causas comuns de um infarto cerebral. O infarto da medula espinal pode resultar de sangramento ou coágulos de sangue em um dos vasos sanguíneos do abdome, particularmente na aorta abdominal. Traumas graves no corpo podem comprometer o fluxo sangüíneo para a medula espinhal, causando infarto da medula espinhal. Outras causas de infarto medular incluem infecções, câncer, doenças do sangue e doença auto-imune ou inflamatória. Se você ou um ente querido tiver tido um infarto da coluna vertebral, seus médicos trabalharão rapidamente para descobrir a causa e tratar a causa o mais rápido possível.
Lidar
A vida após o infarto da medula espinhal pode exigir sérios ajustes no estilo de vida. Se você ou seu ente querido não têm uma deficiência importante como resultado do infarto medular, então o componente chave da recuperação envolve o tratamento médico da causa do infarto espinhal. Se você tem uma deficiência importante, a fisioterapia e a terapia ocupacional dedicadas podem ajudá-lo a maximizar suas habilidades e aprender a manter seu corpo o mais saudável e seguro possível. A United Spinal Association e a Christopher and Dana Reeve Foundation são algumas das organizações dedicadas a fornecer recursos e ajudar pessoas com lesão medular.
> Fontes:
> Koch M, Sepp D, Prothmann S, Poppert H, Seifert CL. Trombólise sistêmica na síndrome da artéria espinhal anterior: o que deve ser considerado ?. Trombólise Trombólise . 2016; 41 (3): 511-3.
> Lee J, Lim YM, Kim KK. Um caso de infarto medular causado por policitemia vera. Medula espinhal. 2015; 53 Supl 1: S19-21.
> Munyon CN, Hart DJ. Doença vascular da coluna vertebral. Neurologista 2015; 19 (5): 121-7.
> Rabinstein AA. Mielopatias vasculares. Continuum (Minneap Minn) . 2015; 21 (1 Transtornos da Medula Espinal): 67-83.
> Rigney L >, Cappelen-ferreiro C, Sebire D, Beran RG, Cordato D. Não-traumático da medula espinal > síndrome isquêmica >. J Clin Neurosci. 2015; 22 (10): 1544-9.