Um meduloblastoma é um tipo de câncer no cérebro. O câncer cerebral é um tumor no cérebro. Em geral, os tumores no cérebro podem originar-se no próprio cérebro ou podem originar-se em um local diferente e metastatizar (disseminar-se) para o cérebro. Um meduloblastoma é um dos tumores cerebrais que se origina no próprio cérebro, em uma região chamada tronco cerebral.
Sintomas
Há uma variedade de sintomas de meduloblastoma. Esses incluem:
- Dores de cabeça
- Tontura
- Fraco equilíbrio e coordenação
- Lentidão
- Movimentos oculares incomuns
- Visão turva ou visão dupla
- Fraqueza do rosto ou droopiness do rosto ou pálpebra
- Fraqueza ou dormência de um lado do corpo
- Perda de consciência
Os sintomas do meduloblastoma podem ocorrer devido a danos no cerebelo ou pressão nas estruturas vizinhas do cérebro, como o tronco cerebral, ou como resultado da hidrocefalia (excesso de pressão do fluido no cérebro).
Origem
Um meduloblastoma origina-se no cerebelo, localizado em uma região do crânio descrita como a fossa posterior. Esta região inclui não apenas o cerebelo, mas também o tronco cerebral.
O cerebelo controla o equilíbrio e a coordenação e está localizado atrás do tronco cerebral. O tronco encefálico inclui o mesencéfalo, a ponte e a medula e permite a comunicação entre o cérebro e o resto do corpo, bem como controla as funções vitais, como respiração, deglutição, frequência cardíaca e pressão sangüínea.
À medida que o meduloblastoma cresce dentro do cerebelo, ele pode comprimir a ponte e / ou a medula causando mais sintomas neurológicos, incluindo visão dupla, fraqueza facial e diminuição da consciência. Nervos próximos também podem ser comprimidos por um meduloblastoma.
Hidrocefalia
O acúmulo de fluido que produz pressão no cérebro é uma das características do meduloblastoma, embora nem todo mundo que tenha meduloblastoma desenvolva hidrocefalia.
A fossa posterior, que é a região onde o tronco encefálico e o cerebelo estão localizados, é nutrida por um tipo especial de fluido chamado LCR (líquido cerebrospinal), assim como o restante do cérebro. Esse fluido flui pelo espaço que envolve e envolve o cérebro e a medula espinhal. Em condições normais, não existem barreiras dentro deste espaço.
Muitas vezes, um meduloblastoma obstrui fisicamente o líquido cefalorraquidiano de fluxo livre, causando excesso de fluido dentro e ao redor do cérebro. Isso é chamado de hidrocefalia. Hidrocefalia pode causar dor de cabeça, sintomas neurológicos e letargia. Danos neurológicos podem resultar em deficiências cognitivas e físicas permanentes.
A remoção do excesso de fluido é frequentemente necessária. Se o fluido precisar ser removido repetidamente, uma derivação VP (ventriculoperitoneal) pode ser necessária. Um VP shunt é um tubo que pode ser colocado cirurgicamente no cérebro para reduzir a pressão excessiva do fluido.
Diagnóstico
O diagnóstico de meduloblastoma depende de vários métodos, que geralmente são usados em combinação.
Mesmo se você tiver os sintomas que são comumente associados ao meduloblastoma, é muito provável que você não tenha um meduloblastoma - porque é uma doença relativamente incomum.
No entanto, se você tiver algum dos sintomas característicos do meduloblastoma, é importante consultar o seu médico imediatamente, pois a causa pode ser um meduloblastoma ou outra condição neurológica grave.
- História e exame físico: seu médico provavelmente fará perguntas detalhadas sobre suas queixas. Durante sua consulta médica, seu médico também fará um exame físico completo, bem como um exame neurológico detalhado. Os resultados do seu histórico médico e exame físico podem ajudar a identificar os melhores próximos passos na avaliação do seu problema.
- Imagiologia do cérebro : Se a sua história e físico forem sugestivos de um meduloblastoma, é provável que o seu médico peça estudos de imagiologia cerebral, como a ressonância magnética cerebral. Uma ressonância magnética do cérebro pode fornecer uma boa imagem da fossa posterior do cérebro, que é o local onde um meduloblastoma começa a crescer.
- Biópsia: Uma biópsia é uma excisão cirúrgica de um tumor ou crescimento com o objetivo de examinar o tecido removido sob um microscópio. Os resultados de uma biópsia são usados para ajudar a determinar os próximos passos. Em geral, se acontecer de você ter um tumor com características de meduloblastoma, provavelmente será avaliado para remoção cirúrgica do tumor, não para uma biópsia. Uma biópsia envolve apenas a remoção de uma quantidade mínima de tecido. Geralmente, se você puder fazer uma cirurgia segura, recomenda-se a remoção do máximo possível do tumor.
O que esperar
O meduloblastoma é considerado um câncer maligno, o que significa que ele pode se espalhar. Em geral, o meduloblastoma se espalha por todo o cérebro e coluna, causando sintomas neurológicos. Raramente se espalha para outras partes do corpo fora do sistema nervoso.
Tratamento
Existem vários métodos usados para tratar o meduloblastoma, e eles são geralmente usados em combinação.
- Cirurgia : Se você ou seu ente querido tiver meduloblastoma, recomenda-se a remoção cirúrgica completa do tumor. Você precisará ter exames de imagem cerebral e uma avaliação pré-operatória antes da cirurgia.
- Quimioterapia : A quimioterapia consiste em medicamentos poderosos usados para destruir as células cancerígenas. Isto destina-se a eliminar ou encolher o máximo possível do tumor, incluindo áreas do tumor que podem ter se espalhado para longe do tumor original. Existem muitos medicamentos quimioterapêuticos diferentes, e seu médico determinará a combinação certa para você com base na aparência microscópica do tumor, no tamanho do tumor, na extensão da disseminação e na idade. A quimioterapia pode ser administrada por via oral, IV (intravenosa) ou intratecal (injetada diretamente no sistema nervoso).
- Radiação : A radioterapia é frequentemente usada no tratamento do câncer, incluindo o meduloblastoma. A radiação direcionada pode ser direcionada para a área do tumor para ajudar a reduzir o tamanho e prevenir a recorrência.
Prognóstico
Com o tratamento, a sobrevida em 5 anos das pessoas diagnosticadas com meduloblastoma varia dependendo de vários fatores, incluindo:
- Idade : estima-se que os bebês com menos de 1 ano de idade tenham cerca de 30% de sobrevida em 5 anos, enquanto as crianças têm 60% a 80% de sobrevida em 5 anos. Estima-se que os adultos tenham cerca de 50 a 60% de sobrevida em 5 anos, sendo que os adultos mais velhos geralmente apresentam melhor recuperação e sobrevivência do que os adultos mais jovens.
- Tamanho do tumor : Tumores menores geralmente estão associados a melhores desfechos do que tumores maiores.
- Dispersão do tumor: Os tumores que não se espalharam além do local inicial estão associados a melhores resultados do que os tumores que se espalharam.
- Se o tumor inteiro pode ser removido durante a cirurgia: Se todo o tumor foi removido, há uma menor chance de recorrência e uma melhor chance de sobrevida do que o observado quando ainda há tumor residual remanescente após a cirurgia. A razão pela qual um tumor pode não ser completamente removido é que ele pode estar intimamente ligado a uma região do cérebro que é vital para a sobrevivência.
- A gravidade do tumor com base na patologia (exame ao microscópio): Embora uma biópsia não seja um primeiro passo típico quando um meduloblastoma é removido, ele pode ser examinado com um microscópio para procurar características detalhadas, o que pode ajudar a orientar as decisões sobre radiação e quimioterapia.
Faixa Etária e Incidência
O meduloblastoma é o tumor cerebral maligno mais comum em crianças, mas ainda é bastante incomum, mesmo em crianças.
- Crianças : A idade típica do diagnóstico varia entre os 5 e os 10 anos, mas pode ocorrer em lactentes e adolescentes. Em geral, estima-se que o meduloblastoma afeta cerca de 4-6 crianças por milhão nos Estados Unidos e no Canadá, com aproximadamente 500 crianças diagnosticadas com meduloblastoma nos Estados Unidos a cada ano.
- Adultos : O meduloblastoma é um tumor relativamente raro em adultos com menos de 45 anos, e é ainda menos comum depois disso. Cerca de um por cento dos tumores cerebrais em adultos são meduloblastoma.
Genética
Na maioria das vezes, o meduloblastoma não está associado a nenhum fator de risco, incluindo a genética. No entanto, existem algumas síndromes genéticas que podem estar associadas a um aumento da incidência de meduloblastoma, incluindo a síndrome de Gorlin e a síndrome de Turcot.
Uma palavra de
Se você ou seu ente querido foi diagnosticado ou tratado por um meduloblastoma, pode ser uma experiência muito desafiadora. Também pode interferir nas atividades normais da vida, como escola e trabalho. Se você tiver uma recorrência do tumor, você precisará obter tratamento para o tumor novamente. Este processo de recuperação pode demorar alguns anos e inclui frequentemente terapia física e ocupacional.
Muitas crianças e adultos recuperam-se do meduloblastoma e ganham a capacidade de viver uma vida normal e produtiva. O tratamento do câncer para a maioria dos tumores está melhorando rapidamente, tornando o resultado melhor e o tratamento mais tolerável.
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