As práticas médicas são reguladas pelas agências locais, estaduais e federais de cumprimento da lei para seguir os requisitos legais, mas quem regula os princípios éticos?
No consultório médico, é responsabilidade da liderança - o gerente do consultório médico, os médicos, o administrador - estabelecer e impor os padrões éticos do consultório médico.
O desafio dos princípios éticos é que não há um padrão único de comportamento ético a seguir. A ética é baseada na bússola moral de um indivíduo e o que é ético para uma pessoa é antiético para outra. Para que os líderes estabeleçam e imponham padrões éticos, é melhor desenvolver um código de ética.
Código de Ética
O código de ética fornece orientação a todos os funcionários, administradores, médicos e diretoria sobre o que é exigido deles quando enfrentam questões éticas. É necessário garantir que o consultório médico conduza os negócios e pratique a medicina de maneira ética, legal e honesta.
As questões éticas incluem a compreensão e o seguimento de diretrizes éticas de negócios e de saúde. Às vezes, questões éticas também são consideradas questões legais. A maioria das políticas de conformidade de consultórios médicos inclui conceitos éticos e legais.
Alguns dos tópicos que devem ser incluídos em um código de ética incluem:
- Anti-recuo e conduta competitiva
- Conflitos de interesse
- Marketing
- Fraude e abuso
- Procedimentos de segurança e precaução química
- Princípios contábeis
- Confidencialidade
Anti-recuo e conduta competitiva
A lei Anti-Kickback estabelece disposições para identificar e penalizar qualquer pessoa culpada por tomar certas decisões de cuidados de saúde em troca de dinheiro.
As disposições são amplas, mas se dividem em duas categorias:
- Qualquer transação monetária que influencie o encaminhamento de um indivíduo para qualquer serviço pagável no âmbito do programa Medicare ou Medicaid
- Qualquer transação monetária que leve à compra de qualquer item pagável no programa Medicare ou Medicaid
Conflitos de interesse
Pequenas práticas médicas são frequentemente confrontadas com situações que podem ser consideradas como um conflito de interesses. Um conflito de interesse poderia ser o manuseio de pagamentos de pacientes e planos de pagamento pelo médico. Muitas vezes, um médico que começa em uma clínica exclusiva não pode contratar uma equipe completa. Consequentemente, o médico e talvez um outro funcionário são responsáveis por lidar com todos os aspectos da prática.
Os médicos que se isentam de cobranças e cobranças dentro de suas práticas eliminam a necessidade de tomar decisões desconfortáveis em relação a pacientes e questões financeiras.
Marketing
Vender listas de pacientes ou divulgar informações de saúde protegidas (PHI) a terceiros para fins de marketing é estritamente proibido sem autorização prévia do paciente. Lembre-se de que a divulgação de informações do paciente deve ser acessada apenas com a finalidade de fornecer atendimento de qualidade.
Fraude e Abuso
Fraude geralmente refere-se a propositalmente e conscientemente faturamento de créditos médicos em uma tentativa de fraudar qualquer programa financiado pelo governo federal por dinheiro.
As formas mais comuns de fraude e abuso incluem o faturamento de equipamentos nunca fornecidos, o faturamento de serviços nunca realizados, o acréscimo de tarifas de codificação para receber uma taxa de reembolso mais alta e as taxas de desagregação.
Procedimentos de Segurança Química e Precaução
As informações devem ser comunicadas à equipe do consultório médico com relação às medidas adequadas de segurança para uso, armazenamento e descarte de todos os materiais perigosos.
- Equipamento de Proteção Individual (EPI): inclui óculos de segurança, luvas apropriadas e aventais de laboratório.
- Rotulagem adequada: Os materiais perigosos nunca devem ser colocados em um recipiente sem rótulo. Todos os materiais devem ser listados em uma Folha de Dados de Segurança do Material (MSDS) e ser atualizados regularmente.
- Siga as orientações do fabricante: Use o método adequado para descarte, contato com olhos ou pele ou derramamentos.
Princípios Contábeis
Princípios Contábeis Aceitos Gerais (GAAP) são o conjunto comum de princípios contábeis, normas e procedimentos que as empresas usam para compilar suas demonstrações financeiras. GAAP, em poucas palavras, são as formas costumeiramente aceitas de registrar e relatar informações contábeis.
Cada organização pode operar de maneira diferente, mas todos devem seguir as diretrizes definidas dentro da comunidade, estado e nível federal da organização. Se esses padrões e procedimentos não forem seguidos, a Comissão de Segurança e Câmbio dos EUA (SEC, Security and Exchange Commission) endurecerá a organização e possivelmente buscará ação criminal para impor a conformidade.
Confidencialidade
Qualquer organização que acesse informações de saúde do paciente é considerada uma entidade coberta e é obrigada por lei a cumprir as disposições da HIPAA ou enfrentar penalidades civis e / ou criminais. É imperativo que os registros médicos permaneçam confidenciais e não possam ser acessados por pessoas que não tenham a devida autorização. As divulgações feitas sobre as informações de saúde protegidas (PHI) de um paciente sem sua autorização são consideradas uma violação da regra de privacidade .