Tratamento de um cotovelo deslocado
Ocorre uma luxação do cotovelo quando o antebraço e o antebraço se separam de sua posição normal. O osso do braço (úmero), normalmente tocando os ossos do antebraço (o rádio e ulna). Quando ocorre uma luxação do cotovelo, esses ossos são separados de seu alinhamento normal. As luxações do cotovelo são a segunda luxação articular mais comum, após as luxações do ombro .
Existem dois tipos básicos de luxação do cotovelo:
- Deslocamento simples do cotovelo
Uma simples luxação do cotovelo significa que não há fratura dos ossos ao redor da articulação do cotovelo. O prognóstico de uma simples luxação do cotovelo é melhor, pois muitas vezes a cirurgia não é necessária para o tratamento. - Luxação complexa do cotovelo
Uma luxação complexa do cotovelo significa que há uma fratura, geralmente do antebraço, que ocorreu junto com a luxação do cotovelo. Em uma luxação complexa do cotovelo, a cirurgia é frequentemente necessária para fixar o osso quebrado, a fim de manter a articulação do cotovelo em uma posição normal.
Avaliação de um cotovelo deslocado
Se alguém machucou o cotovelo, uma articulação do cotovelo deslocada deve ser considerada como uma possível causa de dor no cotovelo . Os sintomas de um cotovelo deslocado incluem dor, inchaço e incapacidade de dobrar o cotovelo. Em algumas luxações do cotovelo, podem ocorrer danos nos nervos ou vasos sanguíneos. Todas as luxações do cotovelo requerem atenção médica imediata, mas aquelas com lesão nervosa ou vascular (vaso sanguíneo) requerem atenção especial.
Antes de colocar o cotovelo de volta na posição (chamado de "redução" do cotovelo), um raio-x deve ser feito para visualizar a posição da luxação do cotovelo e procurar por quaisquer fraturas associadas.
Tratamento de uma luxação de cotovelo
Uma luxação do cotovelo é tratada pelo reposicionamento dos ossos. Na maioria das vezes, a redução é realizada sob anestesia, no entanto, se o paciente for capaz de relaxar, a redução pode ser realizada sem anestesia.
Muitas vezes a articulação do cotovelo simplesmente "recoloca" de novo na posição, mas pode haver dificuldade em alcançar o alinhamento normal em lesões mais complexas. Depois de reduzir o cotovelo, outro raio-x deve ser feito para garantir o alinhamento adequado da articulação.
Se uma simples luxação do cotovelo tiver ocorrido, após a redução da articulação, o examinador deve determinar a estabilidade da articulação do cotovelo. Se o cotovelo não permanecer na posição e continuar a recuar, a cirurgia provavelmente será necessária. Na maioria dos casos, o cotovelo pode ser imobilizado em uma posição onde a articulação é estável. A posição de maior estabilidade é com o cotovelo dobrado e a mão virada para baixo.
A imobilização é limitada, pois a imobilização prolongada pode causar rigidez significativa da articulação. Os pacientes são iniciados com o movimento inicial do cotovelo, geralmente dentro de dias ou uma semana após a lesão. A mobilidade é iniciada em um intervalo em que o cotovelo estava estável e aumentava gradualmente. Pacientes com luxações de cotovelo simples geralmente alcançam um retorno à atividade completa dentro de 6 a 12 semanas após a lesão.
Cirurgia para luxações do cotovelo
A cirurgia raramente é necessária para uma simples luxação do cotovelo. A cirurgia só é necessária após uma simples luxação do cotovelo quando o cotovelo não permanece na articulação (cerca de 1-2% das luxações do cotovelo).
Numerosos estudos não demonstraram benefício do reparo ligamentar após uma simples luxação estável do cotovelo.
A cirurgia geralmente é necessária quando há uma fratura associada à luxação do cotovelo. Sem a estabilização cirúrgica da fratura, geralmente é difícil manter o alinhamento da articulação do cotovelo. Cirurgia geralmente requer colocação de placas e parafusos nos ossos fraturados para restaurar seu alinhamento.
Fontes:
Cohen MS, Hastings H. "Deslocamento agudo do cotovelo: avaliação e manejo" J. Am. Acad. Orthop Surg., Jan 1998; 6: 15 - 23.