Sua audição ou problemas de equilíbrio são médicos confusos?
Os canais semicirculares estão localizados no ouvido interno. Esses três pequenos tubos (os canais semicirculares horizontal, superior e posterior) estão dispostos em ângulo reto entre si. Eles contêm um fluido chamado endolinfa e pequenas células ciliadas, chamadas cílios, que detectam nossos movimentos. Os canais semicirculares fazem parte do sistema vestibular e funcionam para nos dar uma sensação de equilíbrio .
A Deiscência do Canal Semicircular (SSCD), também chamada de Síndrome de Deiscência do Canal Superior (SCDS), é uma condição causada por um orifício ou abertura no osso sobrejacente ao canal semicircular superior. O osso comprometido permite que a endolinfa no canal semicircular superior se mova em resposta a estímulos sonoros ou de pressão.
Incidência e Causas
A deiscência do canal semicircular superior é uma doença rara e a causa exata permanece desconhecida. Uma teoria é que um a dois por cento da população nasce com um osso anormalmente fino sobrejacente ao canal semicircular superior que os predispõe à SSCD. A teoria é que a pressão ou o trauma então causam o buraco ou a abertura neste osso já frágil. Isso explica por que a idade média do diagnóstico é de aproximadamente 45 anos de idade.
No entanto, a SSCD foi diagnosticada em indivíduos muito mais jovens do que isso. Outra teoria é que o osso não se desenvolve adequadamente no útero e que a SSCD está presente no momento do nascimento.
Também pode ser possível que o osso acima do canal semicircular superior naturalmente comece a afinar com a idade, e então pequenos traumas ou aumento da pressão intracraniana podem causar a deiscência. Este osso também pode ser danificado durante a cirurgia de orelha.
A Deiscência do Canal Semicircular Superior afeta igualmente homens, mulheres e indivíduos de todas as raças.
A prevalência exata de SSCD é desconhecida.
Sinais e sintomas
Os sintomas da SSCD variam entre os indivíduos. Você pode ter sintomas vestibulares, sintomas auditivos ou uma combinação de ambos. Alguns sintomas do SSCD podem parecer bizarros. Os sintomas do SSCD podem incluir:
- Tontura ou vertigem (geralmente som ou pressão induzida)
- Desequilíbrio Crônico
- Zumbido - que às vezes se correlaciona com os movimentos dos olhos ou o som do seu coração batendo
- Hiperacusia (sensibilidade incomum a sons cotidianos)
- Oscilopsia - ruídos altos podem fazer com que os objetos apareçam como se estivessem se movendo
- Nistismo (movimentos oculares involuntários - podem ser induzidos por pressão)
- Os sintomas podem piorar quando você espirra, tosse ou assoa o nariz
- Autofonia - você pode ouvir seus próprios movimentos oculares ou até mesmo seu pulso. Sua voz pode parecer anormalmente alta no ouvido afetado.
- Perda auditiva condutiva geralmente para sons de baixa frequência
- O som pode parecer distorcido no (s) ouvido (s) afetado (s)
- Plenitude auditiva (sensação de plenitude ou pressão no ouvido afetado)
Um osso anormalmente fino sobrejacente ao canal semicircular superior, mesmo na ausência de deiscência, também pode causar sintomas mais leves de SSCD. Também deve ser notado que algumas pessoas com SSCD realmente não apresentam nenhum sintoma.
Diagnóstico
Se o seu médico suspeitar que você pode ter SSCD, eles podem usar uma variedade de testes para ajudar a confirmar este diagnóstico. Seu médico regular pode suspeitar de SSCD, mas o diagnóstico é melhor feito por um médico especializado em distúrbios do ouvido, nariz e garganta ( otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista ).
A deiscência do canal semicircular superior pode ser confundida com distúrbios semelhantes, como a fístula perilinfática, a VPPB e a otosclerose.
História e Física
Seu médico pode realizar uma variedade de testes simples no consultório, que podem incluir:
- Teste de marcha - o seu médico irá vê-lo andar, o que ajuda a diagnosticar problemas de equilíbrio.
- Exame Oculomotor - o seu médico irá observar a forma como os seus olhos se movem para detectar nistigmos.
- Fukuda Test - o seu médico irá pedir-lhe para intervir durante 20 a 30 segundos, mantendo os olhos fechados. Este teste é usado para detectar anormalidades vestibulares.
- Manobra de Dix-Hallpike - o seu médico realizará este teste colocando-o de volta de repente com a cabeça virada para o lado. Enquanto estiver fazendo isso, seu médico observará seus olhos para nistigmo. A manobra de Dix-Hallpike é usada para descartar a vertigem posicional paroxística benigna .
- Teste de agitação da cabeça - o seu médico irá abanar a cabeça enquanto estiver a usar lentes especiais.
- Teste de pressão de cabeça
- Teste de acuidade visual dinâmica
- Teste de fístula
- Barany noise box - usado para testar a vertigem induzida por ruído
Tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada de alta resolução pode ser útil no diagnóstico de SSCD quando realizada por um indivíduo habilidoso. Você vai querer ir a um centro de radiologia especializado em identificar SSCD, pois pode ser fácil perder a deiscência. Mesmo se você tiver um achado positivo na TC, você ainda precisará ter testes de audição para determinar o efeito, já que uma membrana (conhecida como dura ) pode selar a área tornando o furo insignificante.
Testes auditivos
O exame de audiometria geralmente mostra perda auditiva condutiva de baixa freqüência, embora outros tipos de perda auditiva possam ser encontrados. Os testes auditivos que podem ser usados incluem: audiometria tonal liminar, imitanciometria ( timpanometria ) para ajudar a descartar problemas da orelha média, emissões otoacústicas evocadas transientes e eletrococleografia.
Tratamento
Aconselhamento é geralmente um bom primeiro passo quando se considera ou não o tratamento cirúrgico de SSCD é necessário. Se os sintomas não forem graves, alguns casos podem ser melhor deixados com mecanismos de enfrentamento. Se os sintomas de desequilíbrio são menores, a reabilitação vestibular pode trazer algum benefício.
No entanto, se a qualidade de vida for significativamente afetada, o reparo cirúrgico da abertura pode ser garantido. As duas abordagens mais comuns envolvem tapar o orifício (que fecha o canal semicircular) ou ressurgir o porão (que deixa o canal semicircular intacto). Ambos os tipos ou reparo cirúrgico requerem o corte do crânio através do que é referido como a abordagem da fossa craniana média (ou craniotomia da fossa média).
Embora esta cirurgia geralmente tenha bons resultados, podem ocorrer complicações no nervo facial e recaída dos sintomas. Antes de qualquer cirurgia, é melhor discutir os riscos associados ao procedimento com o médico e perguntar, mais especificamente, sobre a frequência com que seus pacientes tiveram complicações relacionadas ao procedimento.
> Fontes:
> Associação Americana de Fonoaudiologia. Deiscência do Canal Superior. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Tontura e Balance.com. Deiscência do Canal Superior. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Deiscência do Canal Superior. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Menor, LB. (2000). Síndrome de Deiscência do Canal Superior. O American Journal of Otology. 21 (1), pp 9-19.
> Cirurgia de Cabeça e Pescoço da UCLA. Deiscência do Canal Semicircular Superior. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.