Médicos usam muitas ferramentas para identificar intoxicação por monóxido de carbono no hospital
Diagnosticar o envenenamento por monóxido de carbono é mais difícil do que parece. Em teoria, a exposição ao monóxido de carbono leva a altos níveis de monóxido de carbono na corrente sanguínea, e esse é o diagnóstico. A realidade é que a exposição ao monóxido de carbono é tanto a concentração (quanto monóxido de carbono está no ar) quanto o tempo (quanto tempo o paciente respira), o que significa que o diagnóstico de envenenamento por monóxido de carbono é uma combinação de reconhecimento de sinais e sintomas. medir a quantidade de CO na corrente sanguínea.
Auto-verificações / testes em casa
Não existe uma opção de autodiagnóstico para o envenenamento por monóxido de carbono, mas qualquer pessoa com confusão ou perda de consciência deve ter o 911 chamado por eles. Além disso, você deve suspeitar de envenenamento por monóxido de carbono se mais de uma pessoa em um prédio com uma fonte de combustão (forno, lareira, aparelhos a gás, fogão a lenha, etc.) estiver reclamando de dores de cabeça e náusea.
Se houver suspeita de envenenamento por monóxido de carbono, todos os ocupantes de um edifício devem sair para respirar ar fresco, além de ligar para o 911. Se você suspeitar de envenenamento por CO, não tente dirigir; Chame uma ambulância.
CO no sangue
O monóxido de carbono (CO) liga-se à hemoglobina de um modo semelhante ao oxigênio. Infelizmente, a hemoglobina tem cerca de 230 vezes a afinidade pelo CO do que o oxigênio, então mesmo uma pequena quantidade de monóxido de carbono inalado se ligará à hemoglobina e bloqueará o oxigênio da equação. Chamamos hemoglobina que está ligada à CO "carboxiemoglobina", e essa é a medida que usamos para determinar a gravidade do envenenamento por monóxido de carbono.
Teste de Primeiro Respondente
Alguns primeiros socorristas têm a capacidade de medir a carboxiemoglobina no sangue usando um dispositivo chamado oxímetro de monóxido de carbono pulsado. Especificamente, o oxímetro de pulso mede a saturação do monóxido de carbono na hemoglobina (SpCO). Ele usa ondas de luz (geralmente brilham através das pontas dos dedos) para medir a saturação de monóxido de carbono de forma não invasiva.
Outra forma de medição não invasiva usa o ar exalado para determinar os níveis de monóxido de carbono. Algumas pesquisas descobriram que o CO exalado é impreciso como determinante do envenenamento por monóxido de carbono.
A SpCO não é universalmente medida por todos os socorristas, portanto, a história e o exame físico ainda são o padrão ouro na cena. Infelizmente, a oximetria de pulso tradicional, usada para medir somente se a hemoglobina está saturada com oxgyen ou não, é enganada pelo envenenamento por monóxido de carbono em mostrar saturação artificialmente alta de oxigênio quando a carboxiemoglobina está presente. Isso torna ainda mais importante obter uma boa história e exame físico do paciente.
Testes laboratoriais
No hospital, um teste mais invasivo, porém mais preciso, é usado. É chamado de gás do sangue.
Testes de gases no sangue medem a quantidade de gases atmosféricos - geralmente oxigênio e dióxido de carbono - na corrente sanguínea, retirando sangue das artérias. A maioria dos outros exames de sangue extrai sangue das veias, o que é mais fácil e seguro para o paciente.
Os testes de gases no sangue arterial são o padrão para o oxigênio e o dióxido de carbono, porque esses gases mudam significativamente antes e depois que o sangue flui através dos tecidos do corpo. Os gases arteriais - em vez de venosos - medem o potencial da hemoglobina para fornecer oxigênio e remover o dióxido de carbono.
Como o monóxido de carbono não é nem usado nem facilmente removido da corrente sanguínea, ele pode ser testado através de sangue arterial ou venoso.
Testes de gases no sangue são considerados mais precisos do que a oximetria de pulso. Embora a oximetria seja útil para identificar pacientes no local que potencialmente têm envenenamento por monóxido de carbono, devem ser obtidos gases sangüíneos para confirmar os níveis de carboxihemoglobina.
Imaging
O envenenamento agudo por monóxido de carbono que vem de altas concentrações de monóxido de carbono em períodos relativamente curtos de exposição não é o único efeito da exposição ao monóxido de carbono. A exposição crônica (a longo prazo) ao monóxido de carbono em concentrações muito mais baixas também pode causar danos aos tecidos, especialmente no coração e no cérebro.
Embora os níveis de carboxihemoglobina em pacientes com exposição crônica possam ser menores do que em pacientes agudos, existem outras maneiras de identificar danos. O mais comum é olhar para os tecidos através de imagens médicas. Ressonância magnética (MRI) é a melhor maneira de examinar o cérebro para possíveis lesões por envenenamento por monóxido de carbono.
Diagnósticos Diferenciais
Devido à imprecisão da maioria dos sinais e sintomas associados ao envenenamento por monóxido de carbono - náuseas, vômitos, dor de cabeça, fadiga, dor no peito -, outros diagnósticos são regularmente suspeitos. Uma alta concentração de monóxido de carbono na casa do paciente sugere a possibilidade de envenenamento por monóxido de carbono, mas outras causas ainda precisam ser descartadas.
A lista de diagnósticos diferenciais é ampla demais para ser identificada. Cada caso é diferente e deve ser avaliado com base na apresentação, história e testes do paciente.
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