Gut Check: Objetos Estranhos Abaixo da Escotilha
Engula comida, não coisas. Quando engolimos coisas que não devemos engolir, como vidro, moedas, baterias, jóias, bolinhas de gude e praticamente qualquer coisa pequena o suficiente para entrar na boca, elas podem causar todo tipo de complicações. Eles também podem passar sem causar nenhum problema. Depende do que você engoliu e se ficou preso no caminho.
Corpos Estranhos Esofágicos
O local mais comum em seu intestino para objetos estranhos ficarem presos é no esôfago. Intestino é um termo médico para o trato gastrointestinal, que vai da boca, passando pelo esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e pelo reto. Objetos estranhos, que são quaisquer itens que não sejam alimentos, são mais propensos a ficar presos no esôfago, porque é macio e pequeno, e se estreita ainda mais em alguns pontos.
O esôfago está no início do trato gastrointestinal. Se um corpo estranho passar pelo esôfago, ele tem uma boa chance de chegar até o destino final. Não há garantias, mas é por isso que não vemos tantos corpos estranhos no estômago ou nos intestinos.
O esôfago tem paredes finas e muito flexíveis que podem facilmente capturar e ligar objetos duros que estão tentando passar. As paredes do esôfago são tão flexíveis que, quando não há comida ou coisas ali, ela cai quase na horizontal, como uma mangueira de incêndio sem água.
Remoção de corpos estranhos esofágicos
Tirar coisas do esôfago não é fácil se elas estão presas lá. Na maioria dos casos, os médicos têm que chegar ao esôfago com um aparelho chamado endoscópio para ver o corpo estranho e agarrá-lo. Um endoscópio é um tubo com uma luz, uma câmera e algum jeito de pegar um objeto.
O endoscópio pode ser rígido ou flexível. Endoscópios rígidos são melhores para remover objetos, porque as paredes rígidas do endoscópio protegem as paredes delicadas do esôfago.
Um endoscópio flexível tem que arrastar o objeto para fora do esôfago, o que expõe as paredes finas a danos se o objeto tiver bordas afiadas. Por outro lado, os endoscópios flexíveis podem ser usados sem anestesia geral (expulsando o paciente e respirando para ele ou ela). Endoscópios rígidos não podem ser usados sem anestesia geral.
Na maioria das vezes, o médico fará uma radiografia para ver se consegue ver o corpo estranho antes de entrar com um endoscópio. Se o objeto pode ou não ser visto em um raio-x depende do que é feito. Quanto mais denso for o objeto, melhor. As moedas de metal, por exemplo, aparecem muito bem em uma imagem de raio-x. Os botões de plástico, por outro lado, podem ser completamente invisíveis, apesar de serem semelhantes em tamanho a uma moeda.
É apenas a densidade do objeto que determina se será visto em um raio-x. E se você engoliu vidro, por exemplo? É altamente visível em um raio-x, apesar do fato de que pode não ser muito fácil de ver com o endoscópio (ou a olho nu).
Sinais e Sintomas de Corpos Estranhos Esofágicos
Ninguém sabe ao certo quantos objetos estranhos são engolidos todos os anos por adultos ou crianças.
A menos que seja conhecido e relatado, um corpo estranho ingerido não aparecerá nas estatísticas. Acredita-se que algo entre 40 a 50% de todos os casos de ingestão relatados passem sem sintomas. Quem sabe quantos mais são completamente indetectados?
Existem sinais e sintomas definidos que devem fazer com que você preste atenção, especialmente se suspeitar que algo foi ingerido e que não deveria ter sido. Se qualquer um dos itens a seguir for visto ou sentido, ligue para o 911 imediatamente :
- engasgos
- incapacidade de engolir ou babar
- falta de ar
- vômito
- estridor (um som alto de chiado quando respirar que lembra Darth Vader)
- sangue tossindo
Todos os itens acima indicam que o corpo estranho está preso perto do topo do esôfago. Isso pode levar a que as coisas entrem na traquéia (via aérea) e, se o item for grande o suficiente, pode realmente empurrar a traquéia por trás, causando uma obstrução no fluxo de ar.
Além das ameaças imediatas de vida, sempre que você suspeitar que algo foi engolido e possa ser sentido (pela pessoa que o engoliu) na garganta ou no fundo do peito, procure um médico imediatamente. Todos nós tivemos um chip indo para o caminho errado e ignorado, mas um objeto não alimentar é muito mais perigoso. Se você acha que é um corpo estranho e você pode sentir isso, é hora de ver um documento.
Objetos Especialmente Perigosos
As crianças engolem mais itens não alimentares do que os adultos e as coisas favoritas no menu são moedas. Meninos engolem mais que meninas (mesmo quando adultos). Depois das moedas, os favoritos incluem alimentos muito grandes para serem engolidos, brinquedos (ou partes de brinquedos) e jóias.
O pior cenário é engolir algo afiado, como vidro ou metal, ou engolir baterias (veja abaixo). Objetos pontiagudos podem perfurar as paredes finas do esôfago, causando sangramento ou infecção no mediastino (cavidade no meio do peito, entre os pulmões).
As baterias de botão (também conhecidas como baterias de disco) são baterias pequenas, planas e circulares encontradas em relógios e outros componentes eletrônicos. Eles compõem apenas uma pequena porcentagem de todos os corpos estranhos ingeridos, mas são sem dúvida os mais perigosos.
Baterias de botão têm uma carga elétrica que é conduzida pelos tecidos do esôfago. A carga elétrica de uma bateria de botão gera calor suficiente para queimar os tecidos do esôfago, causando úlceras e potencialmente perfurando as paredes do esôfago, como objetos pontiagudos. Queimaduras das baterias podem levar a cicatrizes e complicações a longo prazo.
Baterias de botão foram documentadas queimando completamente através das paredes do esôfago em menos de seis horas após a ingestão. Mesmo após a remoção das baterias, o álcali residual das baterias pode causar danos adicionais por dias ou semanas.
Nas baterias de botão, o tamanho é importante. Os piores resultados esmagadoramente (94%) vieram de baterias de pelo menos 20 mm de diâmetro. A melhor cura é a prevenção quando se trata de baterias de botão, por isso tome cuidado especial extra para mantê-los longe das crianças, especialmente crianças. Se você suspeitar que uma bateria de botão foi engolida, vá para o departamento de emergência imediatamente.
Corpos estranhos esofágicos em adultos
As crianças engolem as coisas porque são curiosas. Os adultos engolem coisas não alimentares porque acidentalmente vieram junto com a comida (ossos, caroços, pedras, dentaduras, etc.) ou devido a algum tipo de distúrbio médico ou comportamental. Essencialmente, trate a ingestão de corpos estranhos em adultos da mesma forma que faria em crianças - vá ao médico.
Na maioria das vezes, os adultos podem ser observados para ver se o corpo estranho vai passar por conta própria. É menos provável que os médicos tomem esse tato com as crianças. Só porque um item pode passar, não significa que será , e é muito importante tentar isso apenas sob os cuidados de um médico. O médico irá monitorar o paciente, muitas vezes com a ajuda de equipamentos de imagem, como raios-x ou tomografia computadorizada, e certifique-se que o item sai sem causar danos significativos.
> Fontes:
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