Tratamentos tradicionais e novos para o envenenamento por monóxido de carbono
A hemoglobina ama o monóxido de carbono e liga-se a ele cerca de 230 vezes mais do que oxigênio, o que é um problema, já que o monóxido de carbono não oferece nenhum benefício ao organismo. Não é preciso muito monóxido de carbono no ar que você respira para receber o envenenamento por monóxido de carbono e é preciso muito oxigênio para se livrar dele, que é o tratamento que gira em torno.
Tratamento Tradicional
O envenenamento por monóxido de carbono não é algo que você pode tratar em casa. Leva, no mínimo, 100 por cento de concentração de oxigênio por várias horas para livrar a corrente sanguínea do monóxido de carbono. O envenenamento por monóxido de carbono é uma situação que é sempre apropriada para chamar o 911.
O tratamento básico para o envenenamento por monóxido de carbono é administrar oxigênio de alto fluxo por meio de máscara sem rebreather - uma máscara de oxigênio com um saco plástico pendurado - durante o tempo necessário para substituir o monóxido de carbono ligado à hemoglobina por oxigênio. A meia-vida é uma medida do tempo necessário para eliminar metade de uma substância no corpo. A meia-vida do monóxido de carbono sem oxigênio é de 320 minutos - mais de cinco horas para reduzir os níveis pela metade. Nesse ritmo, levaria cerca de um dia para o monóxido de carbono ser removido.
Dar ao paciente 100% de oxigênio reduz a meia-vida de eliminação para 74 minutos, o que significa que ainda levará mais de cinco horas para um paciente moderadamente exposto atingir níveis aceitáveis de monóxido de carbono no sangue.
Pacientes com intoxicação por monóxido de carbono passam muito tempo sentado no departamento de emergência respirando oxigênio direto.
Terapia de Oxigênio Hiperbárico
Outra opção é administrar oxigênio sob pressão em uma câmara hiperbárica, que é essencialmente um tubo no qual o paciente se encontra e respira 100% de oxigênio a pressões 1,5 a 2 vezes mais altas que a pressão atmosférica normal.
Em uma câmara hiperbárica, a oxigenoterapia pode reduzir a meia-vida de eliminação do monóxido de carbono para cerca de 20 minutos.
Infelizmente, as câmaras hiperbáricas nem sempre estão prontamente disponíveis, especialmente nas áreas rurais. Mesmo em áreas que têm acesso à oxigenoterapia hiperbárica, pode levar algumas horas para organizar o tratamento. Considerando que o paciente estará recebendo a administração tradicional de oxigênio durante o período de espera, o benefício de um tratamento um pouco mais rápido já pode ser perdido. Além disso, se vários pacientes são afetados pela exposição ao monóxido de carbono, apenas um de cada vez pode ser tratado na câmara hiperbárica.
Embora haja evidências claras de que a oxigenoterapia hiperbárica elimina o monóxido de carbono do sangue mais rapidamente, há poucas evidências de que os pacientes estejam em melhor situação por causa disso. Uma metanálise de ensaios clínicos randomizados e controlados encontrou resultados mistos ao analisar os resultados neurológicos de pacientes intoxicados com monóxido de carbono que receberam oxigenoterapia hiperbárica. Terapia hiperbárica poderia ajudar o paciente, mas não há motivo para se preocupar se não estiver prontamente disponível.
Outros tratamentos
Fornecer oxigênio para reduzir os níveis de monóxido de carbono na corrente sangüínea é apenas uma parte do tratamento do envenenamento por monóxido de carbono.
O dano causado ao cérebro e ao coração por causa da falta de oxigênio no sangue durante o envenenamento por monóxido de carbono requer tratamento também. Dependendo da gravidade do envenenamento, os pacientes podem precisar de suporte para o cérebro e a função cardíaca. Alguns pacientes precisarão de tratamento para o inchaço cerebral, que pode incluir medicamentos e internação na unidade de terapia intensiva.
O coração é sensível à falta de oxigênio e os pacientes podem apresentar irritabilidade cardíaca e arritmias, que podem ser tratados no hospital com medicação ou terapia elétrica. Altos níveis de oxigênio livre na corrente sangüínea - moléculas de oxigênio que não estão ligadas à hemoglobina, também conhecidas como radicais livres - também podem aumentar a inflamação, o que aumenta a necessidade potencial de intervenção cardíaca.
Tratamentos Futuros
Existem alguns tratamentos inovadores para o envenenamento por monóxido de carbono que estão sendo desenvolvidos. Muitas dessas terapias podem estar a muitos anos de distância e todas requerem um estudo adicional significativo para determinar a segurança e a eficácia.
Luz
Alguns comprimentos de onda de luz mostraram, em estudos com animais, acelerar o processo de quebra de ligações moleculares entre a hemoglobina e o monóxido de carbono. Se um processo para obter a cor certa de luz, um tão próximo quanto possível do sangue, é desenvolvido, pode fornecer uma maneira mais rápida de reduzir os níveis de monóxido de carbono.
Injeções de Oxigênio
Soluções hiperoxigenadas injetadas diretamente na corrente sanguínea podem fornecer uma maneira de elevar os níveis de oxigênio além do que é possível, mesmo com a oxigenoterapia hiperbárica. Os primeiros estudos com ratos parecem promissores, mas ainda há um longo caminho a percorrer antes que os seres humanos possam experimentá-lo.
Soluções salinas de hidrogênio
Da mesma forma, o uso de solução salina rica em hidrogênio como antioxidante está disponível em alguns países e pode ter algum benefício para o envenenamento por monóxido de carbono. Danos causados por excesso de oxigênio flutuando livremente ao redor da corrente sangüínea, não se ligando à hemoglobina, são uma desvantagem potencial para todas as terapias atuais de tratamento. Usar um forte antioxidante para controlar o dano potencial pode ser quase tão importante quanto reverter o envenenamento por monóxido de carbono.
Exposição ao Álcool
Um estudo descobriu que pacientes com envenenamento intencional de monóxido de carbono que também bebiam álcool tinham menos danos cerebrais em geral, quando comparados a pacientes com intoxicação por monóxido de carbono. Há uma chance de que a presença de álcool possa fazer diferença no resultado de envenenamento grave por CO. Como os pacientes neste estudo já estavam bebendo antes do envenenamento por monóxido de carbono, pode acontecer que o único benefício ocorra se o álcool vier primeiro.
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