Benzodiazepinas, Opiáceos e Barbitúricos Podem Todos Respirar por Impacto
Se você usa certos medicamentos prescritos, como benzodiazepínicos, opiáceos ou opióides e barbitúricos, pode se perguntar como eles podem afetar o risco de apneia do sono . Como esses medicamentos podem ter impactos na arquitetura do sono , no tônus muscular e na respiração, as conseqüências podem ser importantes.
Benzodiazepinas
A classe de medicamentos chamados benzodiazepínicos inclui muitos medicamentos destinados a aliviar a ansiedade.
Alguns deles funcionam como relaxantes musculares ou são usados como anticonvulsivantes para tratar convulsões. Como esses medicamentos também podem causar sonolência, às vezes eles têm sido usados a curto prazo para ajudar no sono (embora o uso crônico para esse propósito seja desencorajado). Alguns dos medicamentos benzodiazepínicos incluem:
- Alprazolam (Xanax)
- Clordiazepóxido
- Clonazepam (KIonopin)
- Clorazepato
- Diazepam (Valium)
- Lorazepam (Ativan)
- Quazepam
- Midazolam
- Estazolam
- Flurazepam
- Temazepam (Restoril)
- Triazolam
Os benzodiazepínicos agem perto do receptor GABA na superfície das células, o que faz com que o cloreto se mova mais livremente através de seus canais. Para o tratamento da insônia , eles foram amplamente substituídos por medicamentos mais seguros que não aumentam o risco de distúrbios respiratórios ou apneia do sono.
Opiáceos
Os opiáceos (às vezes chamados de opiáceos ou narcóticos) são uma classe de medicamentos freqüentemente usados para o alívio da dor. Alguns também são usados para tratar diarréia ou tosse.
Como podem causar sonolência como efeito colateral, podem ter efeitos importantes na respiração durante o sono. Alguns dos opiáceos comuns incluem:
- Hidrocodona
- Oxicodona
- Fentanil
- Mepridina
- Metadona
- Morfina
- Sufentanil
- Codeína
- Propoxifeno
- Buprenorfina
- Pentazocina
Estes opiáceos ligam-se a vários receptores de opiáceos no sistema nervoso e noutras partes do corpo.
Os opioides resultam em pausas respiratórias aumentadas, respiração irregular e respirações superficiais. Eles podem causar apneia central do sono .
Barbitúricos
Os barbitúricos são uma classe de medicamentos que foram usados anteriormente para sedação, mas devido a sérios efeitos colaterais, incluindo o risco de dependência e abstinência, eles foram largamente eliminados como auxiliares de sono. Eles podem causar coma em doses tóxicas. Alguns dos barbituratos incluem:
- Amobarbital
- Fenobarbital
- Pentobarbital
- Secobarbital
- Tiopental
Os barbitúricos atuam nos transportadores de sódio e potássio nas células, o que pode inibir o sistema de ativação reticular no tronco cerebral. Isso pode produzir sedação e até coma e tem efeitos significativos na respiração. Esses medicamentos não devem mais ser usados como auxiliares de sono para tratar a insônia.
Como estes medicamentos afetam a respiração no sono
Cada um desses medicamentos pode suprimir sua respiração e tornar suas vias aéreas superiores mais desmontáveis. Isso pode piorar os distúrbios respiratórios do sono, como a apneia do sono. Como esses medicamentos também suprimem seu nível de consciência, talvez você não consiga proteger adequadamente suas vias aéreas. Isso pode levar a respiração interrompida, sufocação ou asfixia, e até a morte. Estes medicamentos são freqüentemente implicados em mortes por overdose, inclusive entre celebridades.
Finalmente, esses medicamentos podem ter efeitos separados na arquitetura do seu sono, levando ao sono interrompido, mesmo quando você permanece inconsciente.
Se você tiver apnéia do sono, você deve ter uma polissonografia (PSG) realizada ao usar qualquer um desses medicamentos para monitorar os efeitos colaterais. É importante discutir esses riscos com seu médico para determinar se os benefícios do medicamento superam o potencial de danos em sua situação.
Fontes:
Dolly, F e Block, A. "Efeito do flurazepam nos distúrbios respiratórios do sono e dessaturação noturna em indivíduos assintomáticos". Am J Med 1982; 73: 239.
Harvey, RA e Champe, PC. "Farmacologia." Lippencott , 2a edição, 2000.
Katzung, BG. "Farmacologia Básica e Clínica". Lange , 9ª edição, 2004.