Terapias de enxaqueca seguras e não invasivas que podem valer a pena
Se suas enxaquecas não estão respondendo aos medicamentos preventivos e abortivos da enxaqueca tradicional, seu especialista em cefaléia pode considerar uma terapia alternativa chamada neuroestimulação - uma técnica que envolve o uso de correntes elétricas para estimular as células nervosas, para que elas parem de transmitir sinais de dor.
Tipos de neuroestimulação para o tratamento de enxaquecas
A estimulação elétrica dos seguintes nervos tem sido usada para tratar enxaquecas:
- nervo vagal
- nervo supraorbital
- nervo occipital
- gânglio esfenopalatino
Estimulação do nervo vago foi encontrado para ser eficaz no tratamento de distúrbios convulsivos e depressão, e pequenos estudos examinaram a sua eficácia no tratamento da enxaqueca.
Um estudo de 2014 em Cephalagia examinou 30 pacientes com enxaqueca durante um período de seis semanas. Os participantes foram instruídos a aplicar um dispositivo portátil (chamado de estimulação do nervo vago não invasivo ou gammaCore) a uma área do pescoço que se correlaciona com o ramo cervical direito do nervo vago. Quarenta e sete por cento dos participantes notaram alívio da dor após o uso do dispositivo e 21 por cento ficaram sem dor duas horas após o uso do dispositivo.
Outro estudo de 2015 no Journal of Headache and Pain examinou 50 pessoas que usaram o mesmo dispositivo (o gamaCore). Os resultados mostraram que cerca de metade dos participantes tiveram alívio da dor duas horas após o tratamento com o dispositivo, e 23% não tiveram dor após duas horas - achados semelhantes ao primeiro estudo.
Embora esses resultados não sejam devastadores e os estudos sejam pequenos, o dispositivo gammaCore é amigo do paciente, seguro e oferece uma alternativa razoável à medicação para enxaqueca. Ao todo, estudos maiores serão úteis para determinar sua verdadeira utilidade.
O nervo supra-orbital fornece parte da testa e couro cabeludo, pálpebra superior e seio frontal e estimulação nervosa supraorbital transcutânea (t-SNS) Atualmente, o FDA é aprovado para a prevenção da enxaqueca. O dispositivo usado para estimular o nervo suproaorbital é um dispositivo tipo bandana alimentado por bateria. Consiste em uma almofada de eletrodo que adere ao centro da testa e é mantida no lugar por uma faixa de cabeça de plástico.
O dispositivo pode ser usado para pessoas com enxaqueca com ou sem aura e é aprovado para sessões diárias de 20 minutos nos Estados Unidos, ou seja, você o utiliza diariamente para prevenir enxaquecas, e não para tratar uma enxaqueca depois que ela ocorre.
A boa notícia é que o dispositivo também é amigável e seguro, com poucos efeitos colaterais relatados. Além disso, verificou-se em estudos para reduzir o número de dias de enxaqueca (por cerca de um quarto), mas ainda não é tão eficaz como certos medicamentos preventivos de enxaqueca, como Topamax (topiramato) .
Em termos de estimulação do nervo occipital (o nervo occipital está localizado na parte posterior da cabeça), os estudos não têm sido tão promissores para reduzir o início da enxaqueca ou a dor. Com isso, a estimulação do nervo occipital não é atualmente aprovada pelo FDA para o tratamento de enxaquecas.
Da mesma forma, a estimulação do gânglio esfenopalatino (SPG) também não é atualmente aprovada pelo FDA para o tratamento de enxaquecas, mas a razão tem a ver com a falta de estudos do que com estudos não promissores.
A técnica estudada para SPG envolve implantar um dispositivo através do céu da boca atrás da bochecha. Um paciente então coloca um instrumento parecido com um celular perto de sua bochecha para liberar uma corrente elétrica para mitigar a dor - parece um filme de ficção científica, mas ele realmente existe (e é aprovado na Europa para cefaléia crônica).
Estimulação Magnética Transcraniana no Tratamento de Enxaquecas
O estimulador magnético vascular (TMS) é aprovado pela FDA para o tratamento da enxaqueca com aura. Este dispositivo só está disponível mediante receita médica para adultos e é usado após o início da dor de uma enxaqueca. Um enxaqueca usa-o aplicando o dispositivo contra a parte de trás da cabeça. Depois de posicionar corretamente o dispositivo, a pessoa pressiona um botão que libera energia magnética estimulante no cérebro para parar ou reduzir a dor da enxaqueca. A boa notícia é que este dispositivo é bem tolerado com efeitos colaterais raros (algumas pessoas sentem tontura).
The Bottom Line
Entender o verdadeiro benefício de estimular terapias para enxaquecas requer estudos científicos maiores. Dito isto, estimulando terapias e seus dispositivos afiliados são não-invasivos, fáceis de usar e oferecem riscos mínimos para o enxaqueceador.
Além disso, esses dispositivos oferecem outros benefícios possíveis, como ajudar pacientes a evitar dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos e efeitos colaterais desconfortáveis associados a alguns dos medicamentos para enxaqueca.
A desvantagem neste momento (além da escassez de dados científicos) é a despesa - o seu seguro pode não cobrir o dispositivo, o que significa abrir o seu talão de cheques (nunca uma tarefa agradável).
Fontes:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E., & Bussone, G. (2015). Estimulação do nervo vago não invasiva para tratamento agudo de enxaqueca de alta frequência e crônica: um estudo aberto. O Journal of Headache and Pain , 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R. e Simmons, KA (2014). Efeito da estimulação não invasiva do nervo vago na enxaqueca aguda: um estudo piloto aberto. Cephalalgia, Oct; 34 (12): 986-93.
Lipton, RB et ai. (2010). Estimulação magnética transcraniana de pulso único para tratamento agudo da enxaqueca com aura: um estudo randomizado, duplo-cego, de grupo paralelo, controlado por sham. The Lancet Neurology, Apr; 9 (4): 373-80.
Schwedt, TJ & Vargas, B. (2015). Neuroestimulação para tratamento de enxaqueca e cefaleia em salvas. Pain Medicine , setembro; 16 (9): 1827-34.
Tepper, D. American Headache Society. Caixa de ferramentas de dor de cabeça: Neuroestimulação supraorbital transcutânea (tNSl) .