Além da epilepsia, o valproato também tem sido usado para outras condições médicas. É aprovado para uso na prevenção da enxaqueca, no tratamento de episódios maníacos e no manejo do transtorno bipolar.
Também foi estudado e demonstrou ser de possível benefício no tratamento de enxaquecas severas, depressão, esquizofrenia e dor neuropática, embora não seja aprovado para esses usos.
Vamos explorar seu papel na prevenção de crises.
Mecanismo de ação
Acredita-se que o valproato previne as convulsões inibindo a atividade nervosa excessiva no cérebro. O mecanismo bioquímico exato de prevenção de crises não é completamente entendido.
- Canais de sódio: Uma das maneiras que o valproato pode funcionar é inibindo os canais de sódio. Esses canais normalmente permitem que os neurônios se comuniquem. A supressão da hiperatividade pode ajudar a diminuir a atividade cerebral errática que produz convulsões.
- GABA: O valproato também pode melhorar a atividade do GABA. O GABA é um neurotransmissor inibitório, e o aumento de sua atividade pode funcionar para reduzir parte da atividade neuronal irregular no cérebro que causa convulsões.
- Receptores de NMDA: O efeito do valproato neste subtipo de receptores de glutamato pode agir para modificar os efeitos do glutamato, um neurotransmissor no cérebro. Essa ação pode desempenhar um papel na prevenção de crises.
O valproato é um medicamento usado para uma série de condições, incluindo convulsões, transtorno bipolar e prevenção de enxaquecas.
Formulações
Existem várias formulações de valproato oral e IV que são usadas para controlar e prevenir convulsões.
- Ácido valpróico: Depakene está disponível em cápsula ou líquido. Stavzor está disponível em forma de cápsula.
- Divalproato de sódio: Depakote está disponível em forma de comprimido ou polvilho.
- Valproato de sódio: Depacon é uma formulação IV (intravenosa). Por ser administrada por via IV, pode ser usada em situações de emergência, para parar o estado epiléptico (convulsões recorrentes ou contínuas que não param por conta própria) ou quando uma pessoa com epilepsia não pode tomar o líquido, pílula ou polvilhar formas por via oral .
Geralmente, medicações anti-convulsivas, como o valproato, são tomadas de duas a quatro vezes por dia para manter o controle ideal das crises, embora algumas pessoas consigam obter o controle das crises com uma dose diária. Manter um regime regular de medicação anti-convulsiva tomando-a ao mesmo tempo todos os dias é um componente importante para manter um nível estável, o que ajuda a alcançar a prevenção de convulsões.
As diferentes formulações de valproato podem ser usadas isoladamente ou em combinação com outros medicamentos anti-convulsivos. Uma combinação de medicamentos pode ser selecionada quando uma medicação sozinha não consegue controlar as crises com uma dose tolerável. Quando mais de um anticonvulsivante é usado, alguns dos efeitos colaterais comuns entre a maioria dos anticonvulsivantes , como sonolência, sonolência e tontura, podem ser acentuados.
Tipos de convulsões usadas para
O valproato, em suas diferentes formas, é mais versátil que a maioria dos medicamentos anti-convulsivos. Pode ser usado para prevenção de vários tipos de convulsões, incluindo:
- Crises tônico-clônicas generalizadas: são convulsões que envolvem comprometimento da consciência e movimentos involuntários do corpo. Eles são freqüentemente referidos como convulsões do tipo grande mal .
- Convulsões de ausência: são convulsões caracterizadas por comprometimento da consciência sem tremores ou movimentos físicos fortes, muitas vezes referidos como convulsões do tipo petit mal. As crises de ausência são acompanhadas por movimentos físicos sutis, como piscar rápido das pálpebras ou nenhum movimento involuntário. Curiosamente, indivíduos que experimentam crises de ausência geralmente são capazes de manter posturas como sentar ou mesmo ficar de pé sem cair.
Crises mioclônicas: Essas crises são caracterizadas por movimentos bruscos, com ou sem comprometimento da consciência. As convulsões mioclônicas podem ser tratadas com vários medicamentos, incluindo o valproato. No entanto, existem alguns medicamentos que podem piorar as convulsões mioclônicas.
Contra-indicações
O valproato, assim como outros medicamentos anticonvulsivos, pode ter interações prejudiciais quando combinado com álcool ou drogas recreativas. Ao tomar valproato, o uso de drogas ou álcool pode causar a acentuação dos efeitos colaterais, pode induzir toxicidade mesmo em doses normais e pode desencadear complicações graves, incluindo convulsões.
Existem várias condições de saúde que estão associadas ao aumento dos efeitos colaterais ou toxicidade ao tomar valproato. Os mais comuns incluem:
- Doença hepática
- Problemas hemorrágicos / plaquetas baixas
- Gravidez
Em determinadas circunstâncias, o seu médico pode considerar mais seguro tomar valproato mesmo se estiver grávida ou se tiver uma das outras contraindicações ao valproato. Se for esse o caso, você precisará de acompanhamento para monitorar qualquer complicação.
Por exemplo, algumas mulheres que estão grávidas podem precisar permanecer com valproato para evitar convulsões. As convulsões podem ser potencialmente prejudiciais para a mãe ou para o bebê em desenvolvimento. Os riscos e benefícios de situações médicas complicadas são considerados cuidadosamente pela equipe de saúde para otimizar os resultados.
Efeitos colaterais
Como com todos os medicamentos, o valproato pode produzir efeitos colaterais. Os efeitos colaterais mais comuns do valproato incluem:
- Tontura
- Sonolência
- Visão dupla
- Perda de cabelo
- Diarréia
- Ganho de peso
- Contusão ou sangramento
Erupção cutânea: A erupção cutânea é um efeito colateral menos comum, mas potencialmente grave. Vários medicamentos anticonvulsivos podem causar uma reação grave que começa com uma erupção cutânea. Embora o valproato não seja um dos medicamentos mais frequentemente associados a essa reação grave, foi relatado.
Em geral, você pode considerar uma erupção leve como sendo apenas um problema incômodo. Mas, devido às complicações potencialmente graves que podem surgir, é importante que você informe o seu médico se desenvolver uma nova erupção cutânea enquanto estiver a tomar valproato.
Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): Uma associação entre o uso de valproato e SOP tem sido observada há anos, particularmente entre as mulheres com epilepsia que tomam valproato. Mas um link claro não foi estabelecido. Se você é uma mulher que toma valproato, geralmente é recomendado que você mantenha um acompanhamento de rotina com um ginecologista, que deve ser informado de que está tomando ou que tomou valproato.
Toxicidade
A toxicidade relacionada à medicação é diferente dos efeitos colaterais dos medicamentos. A toxicidade ocorre quando a dose de medicação ou concentração no corpo é maior do que a recomendada. Os efeitos colaterais são resultados negativos que ocorrem na dose normal recomendada.
As causas mais comuns de toxicidade por valproato incluem doses calculadas erroneamente, overdose acidental ou overdose intencional. Um problema físico com o metabolismo também pode resultar em toxicidade do valproato.
A toxicidade do valproato pode causar:
- Tontura
- Confusão
- Perda de equilíbrio
- Hipotermia (baixa temperatura corporal)
- Hipertermia (temperatura corporal alta)
- Perda de consciência
- Batimento cardíaco acelerado
- Anormalidades respiratórias
- Morte
A toxicidade do valproato é uma emergência médica e, se diagnosticada a tempo, pode ser gerenciada para minimizar as consequências a longo prazo.
Exames de sangue
O nível sanguíneo de valproato pode ser medido para determinar se você tem uma concentração que está na faixa terapêutica. Embora o seu nível sanguíneo ideal possa não ser o mesmo de todos os outros, os intervalos recomendados são úteis para determinar se o seu nível mudou, se atingiu um nível sanguíneo adequado e também para alertar para uma possível toxicidade.
Descontinuação
Tal como acontece com todos os medicamentos anti-convulsivos, parar abruptamente pode desencadear convulsões ou outras complicações. Se você for descontinuar o uso de valproato, não deixe de discutir um plano com seu médico primeiro, que irá substituí-lo por outro anti-convulsivo ou aconselhá-lo sobre um cronograma para diminuir gradualmente sua dose.
Uma palavra de
Se você recebeu prescrição de valproato, é provável que seja útil no gerenciamento de sua condição médica. O valproato é um medicamento que tem sido usado há anos, especialmente para convulsões. Seus efeitos, efeitos colaterais e toxicidade são relativamente bem compreendidos.
Muitas vezes, leva várias semanas para o medicamento anticonvulsivante atingir uma concentração estável. Nesse ponto, você e sua equipe médica podem julgar se são ou não eficazes na redução de suas convulsões.
Você pode determinar se você é capaz de tolerar os efeitos colaterais do valproato dentro de um curto período de tempo após o início da medicação. É benéfico para você se familiarizar com os efeitos colaterais comuns de sua medicação, para que você possa reconhecê-los imediatamente.
Certifique-se de manter a comunicação com sua equipe médica sobre quaisquer convulsões ou efeitos colaterais de medicamentos. Dessa forma, você poderá receber atendimento de emergência adequado, se necessário, e o médico poderá fazer as alterações necessárias nas doses de medicação.
> Fontes:
> Bilo L, Meo R. Síndrome do ovário policístico em mulheres em uso de valproato: uma revisão. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. Informação sobre Valproato.