Visão geral
O Narcan, também conhecido pelo nome genérico de Cloridrato de Naloxona, é um agonista opioide - um medicamento que pode ajudar a neutralizar os efeitos de medicamentos opiáceos como a morfina, oxicodona e heroína. Este medicamento é administrado quando um indivíduo tomou medicação em excesso e está experimentando os sinais e sintomas de uma overdose, que normalmente inclui inconsciência e respiração lenta demais.
Narcan é um medicamento de emergência, administrado para prevenir a morte por overdose, geralmente por profissionais de saúde treinados. Em alguns casos, um membro da família ou um ente querido também pode administrar este medicamento se estiver disponível. Devido à mudança de leis nos Estados Unidos, o Narcan está mais amplamente disponível do que é típico para medicamentos prescritos. Em alguns estados, não é necessária receita médica para obter este medicamento em uma farmácia.
Por que Narcan é usado
Os efeitos de muito de qualquer opióide podem ser graves e potencialmente fatais. Sofrimento respiratório e insuficiência respiratória, o que significa que o indivíduo está muito sedado para respirar o suficiente para suportar a necessidade de oxigênio do corpo, pode levar à morte. Uma overdose também causa falta de resposta, fará com que as pupilas contraiam até que sejam muito pequenas, pode causar uma diminuição na pressão sanguínea e, eventualmente, pode causar a morte se o paciente não receber o tratamento rapidamente.
Narcan reverte os efeitos dos opioides, que são drogas que são feitas da planta da papoula e destinam-se a ser usadas para tratar a dor.
Funciona tanto com analgésicos prescritos quanto com drogas ilícitas, como a heroína. Não funciona em outros tipos de medicamentos sedativos.
Indicações
Narcan é usado em uma emergência para reverter os efeitos de uma overdose. Se o paciente não responde ou é muito difícil acordar e voltar a dormir rapidamente, isso pode ser um sinal de uma overdose.
Respirar muito devagar ou não respirar é uma forte indicação de que uma overdose está ocorrendo. A frequência cardíaca é frequentemente mais lenta que o normal. O paciente também pode ter lábios azuis ou parecer muito pálido. Intervenção rápida é essencial para salvar a vida de um indivíduo que está experimentando uma overdose.
Quando estes, alguns ou todos esses sinais e sintomas aparecem, o uso de Narcan é apropriado. Os efeitos são imediatos e muitas vezes o paciente acorda completamente dentro de dois minutos após receber a medicação e pode acordar em estado agitado ou extremamente alerta. A repentina vigília após a administração de Narcan é considerada uma confirmação de que uma overdose de opiáceos estava ocorrendo.
O uso de Narcan é baixo, já que é improvável que a medicação prejudique um indivíduo que erroneamente é considerado uma overdose, neste caso, o dano potencial de não usar o Narcan provavelmente superará os riscos do uso do Narcan.
Use após a cirurgia
Indivíduos que fazem cirurgias recebem medicamentos opióides para ajudar na dor que sofrem após a cirurgia . Estes medicamentos podem ser administrados por via intravenosa, comprimido ou pílula, ou mesmo administrados como um adesivo. Como a dor é parte comum da recuperação após a cirurgia, a administração de analgésicos após a cirurgia também é comum.
Uma dose muito grande de opioides ou a combinação de vários medicamentos que diminuem a capacidade de respiração de uma pessoa podem resultar em uma overdose. Esses medicamentos podem incluir analgésicos, xarope contra tosse prescrita, anti-histamínicos (como Benadryl ), medicamentos para ansiedade (como Ativan ) e medicamentos para dormir. O risco de overdose é maior quando um indivíduo recebe vários medicamentos que são conhecidos por causar sedação. Na maioria dos casos, o efeito de sedação significa que o paciente está sonolento e dorme mais que o normal, mas casos mais graves requerem intervenção imediata.
O risco de overdose ao combinar analgésicos com outros medicamentos sedativos é maior quando o paciente não toma esses medicamentos rotineiramente.
Embora seja raro, alguns desses pacientes experimentarão os efeitos de muita medicação para a dor que são graves o suficiente para exigir a rápida reversão do opióide no organismo.
É importante lembrar que existem vários tipos de overdoses e o Narcan só funciona para reverter os efeitos dos opioides. Um paciente que recebeu muita medicação para dormir ou medicação para ansiedade não será ajudado pela medicação. Um paciente que recebeu vários medicamentos que incluam opioides pode ter algum benefício, mas é importante lembrar que o Narcan só funcionará para reverter a porção opióide da overdose, não os outros medicamentos que o paciente possa ter tomado.
Administração
Narcan é um medicamento de prescrição que pode ser dado através de um IV ou como um spray nasal. No ambiente hospitalar, o Narcan é tipicamente administrado através de um IV. No ambiente ambulatorial, ou quando o EMS responde a uma chamada para uma overdose, o spray nasal é normalmente usado, já que não requer um IV para ser iniciado antes da medicação ser administrada.
Quando administrado por via IV, este medicamento é administrado por profissionais de saúde treinados.
Quando o medicamento é administrado como um spray nasal, qualquer pessoa pode administrar o medicamento. Se um paciente for considerado sobredosagem, o 9-1-1 deve ser ativado, pois o paciente precisará de tratamento adicional, mesmo que o Narcan seja eficaz. Narcan não deve ser administrado se o paciente não estiver mostrando sinais de overdose.
O paciente deve ser virado de modo a ficar deitado de costas e o spray nasal deve ser inserido em uma narina. A droga é dada empurrando o êmbolo sobre a medicação para pulverizar a droga diretamente no nariz. Se a medicação não for eficaz, coloque um segundo spray nasal na outra narina e repita a dose em dois ou três minutos. Se o paciente não responder, continue a administrar a medicação a cada dois ou três minutos se o paciente não ficar responsivo enquanto aguarda a chegada da ambulância.
Se o paciente parar de respirar, inicie a RCP e continue a RCP até que o paciente comece a respirar ou o SGA chegue para assumir o controle. Continue as doses de Narcan se doses adicionais estiverem disponíveis, até que o paciente se torne responsivo ou o EMS chegue.
O spray nasal Narcan não pode ser reutilizado. Se o paciente precisar de múltiplas doses, você deve administrar as doses disponíveis, mas doses adicionais não podem ser obtidas de um spray nasal usado.
Repetindo uma dose
Em alguns casos, os efeitos do Narcan podem funcionar por um breve período e, em seguida, o paciente começa a mostrar os sinais de uma overdose novamente. Neste caso, a dose pode precisar ser repetida para bloquear os efeitos contínuos dos opióides no organismo. Uma dose única de Narcan pode não ser adequada para combater os opióides na corrente sanguínea do paciente e é relativamente comum que doses múltiplas sejam administradas. É por isso que é importante que o EMS (911) seja ativado o mais rápido possível quando uma overdose está acontecendo, já que a maioria das pessoas não terá múltiplas doses de Narcan prontamente disponíveis.
Riscos
O principal risco do Narcan é que ele pode causar a retirada imediata de opióides em indivíduos fisicamente viciados. Este tipo de vício pode ser de uso adequado a longo prazo de medicamentos prescritos ou do uso contínuo de drogas ilícitas, como a heroína. Quando Narcan é dado, interrompe imediatamente os efeitos dos opióides e pode enviar o paciente para a retirada imediata. Estes sintomas incluem: náuseas, vômitos, ritmo cardíaco acelerado, sudorese, dores no corpo, cólicas estomacais, bocejos, coriza, febre, arrepios, pressão arterial alta e baixa e alterações no ritmo cardíaco.
Em casos raros, a administração súbita de Narcan pode levar a convulsões de abstinência. Isto pode ser uma complicação muito séria, particularmente nos muito jovens e nos muito velhos. Por essa razão, em indivíduos sabidamente fisicamente viciados em opióides, a menor dose de Narcan é usada para parar a overdose, mas não o suficiente para reverter toda a medicação no corpo.
Narcan não tem potencial de abuso e é considerado seguro para uso em mulheres grávidas. Dito isso, a medicação pode desencadear sintomas de abstinência tanto da mãe quanto do feto se a mãe estiver fisicamente viciada em opioides. Não se sabe se o Narcan é seguro para uso em mulheres que estão amamentando.
Narcan pode ser usado com segurança na maioria dos pacientes pediátricos, com a dose baseada no tamanho do paciente. A retirada súbita de opioides em recém-nascidos que estejam recebendo doses regulares de medicação para a dor pode ser grave e ameaçar a vida.
Disponibilidade
Narcan é único porque pode ser prescrito para alguém que pretende administrá-lo a outra pessoa. Nos Estados Unidos, os medicamentos prescritos são sempre prescritos para o indivíduo que irá tomá-lo. Por lei, as prescrições não são escritas em nome de uma pessoa com a intenção de que uma pessoa diferente a tome e devem ser guardadas no recipiente original com o nome da pessoa para quem foi prescrito. Narcan é a única exceção notável a essas leis e regras. Leis foram promulgadas em muitos estados que permitem que Narcan seja prescrito e preenchido por um indivíduo que pretende usá-lo para salvar outra pessoa. Por exemplo, uma prescrição para Narcan pode ser dada a um pai que tenha um filho viciado em heroína, para usar no caso de uma overdose. Isso torna o Narcan único no mundo dos medicamentos prescritos.
Armazenamento adequado
Narcan é sensível ao calor e à luz. Não tolera ficar exposto a temperaturas acima de 104, portanto, não deve ser mantido em um carro ou em outros locais onde o calor possa se tornar excessivo. Em geral, a medicação deve ser armazenada em uma área limpa, seca e fria.
> Fonte:
> Medicamentos para a reversão da sedação opióide. https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
> Informação de prescrição do Narcan. https://www.narcan.com/pdf/NARCAN-Prescribing-Information.pdf