Uma úlcera venosa é uma ferida superficial que se desenvolve na parte inferior da perna quando as veias da perna não retornam o sangue de volta ao coração normalmente - uma condição conhecida como insuficiência venosa. Eles também são chamados de úlcera varicosa ou úlcera de perna estase.
O que isso parece
O primeiro sinal de uma úlcera venosa é uma área de pele vermelha ou roxa escura, que também pode tornar-se espessa, seca e com coceira.
Sem tratamento, uma ferida aberta ou úlcera pode se formar. A ferida pode ser dolorosa.
Um dos primeiros sinais de que uma úlcera venosa pode estar se formando é que você pode sentir uma dor incômoda ou dor nas pernas, inchaço que diminui com a elevação, alterações eczematosas da pele ao redor e veias varicosas .
Causas
A prevalência global de úlceras venosas nos Estados Unidos é de aproximadamente 1%. As úlceras venosas são mais comuns em mulheres e idosos. Os principais fatores de risco são idade avançada, obesidade, lesões prévias na perna, trombose venosa profunda e veias inflamadas.
O risco de desenvolver úlceras venosas é aumentado pela presença de distúrbios de coagulação do sangue , gravidez, obesidade, história familiar de varizes, tabagismo, uso excessivo de álcool, má nutrição ou períodos excessivamente longos de inatividade ou em pé. Risco aumentado também pode ocorrer como resultado de procedimentos cirúrgicos recentes. Outra possível causa é se o músculo da panturrilha é ineficaz no bombeamento, uma vez que desempenha um papel importante na circulação do sangue da metade inferior do corpo para o coração.
Tratamento
Tratar uma úlcera venosa requer o uso de vários métodos para melhorar a circulação. No início, o tratamento pode incluir terapia de compressão e elevar as pernas.
A terapia de compressão é o padrão para o tratamento de úlceras venosas, conforme comprovado por um artigo de revisão da Cochrane de 2009 que descobriu que as úlceras venosas curam mais rapidamente com a terapia compressiva do que sem.
Isso pode ocorrer porque a terapia de compressão reduz o inchaço, melhora o refluxo venoso e reduz a dor. As taxas de sucesso variam de 30 a 60 por cento após 24 semanas e de 70 a 85 por cento após um ano, de acordo com um estudo do American Journal of Medicine .
Após uma úlcera ter cicatrizado, a manutenção da terapia de compressão ao longo da vida pode reduzir o risco de recorrência. Há também evidências de que ser ativo também pode ajudar a prevenir a ocorrência de úlceras venosas; especialmente quando usado em conjunto com a terapia de compressão.
O acima pode ajudar a prevenir a ocorrência da úlcera, mas se já tiver formado medicação pode ser necessária. A aspirina é usada às vezes como terapia; mas a evidência de que funciona é ruim, de acordo com um artigo de revisão da Cochrane de 2016. Outra opção farmacêutica é Trental (Pentoxifilina), geralmente 400mg três vezes ao dia. Este inibidor da agregação plaquetária reduz a viscosidade do sangue, o que melhora a microcirculação. Tem sido demonstrado ser um tratamento adjuvante eficaz para úlceras venosas quando adicionado à terapia de compressão.
No entanto, se as úlceras venosas se infectarem ou resistirem à cicatrização por mais de 6 meses, podem ser necessários tratamentos mais agressivos, como remoção de tecido e carga bacteriana por debridamento, cirurgia para reduzir o refluxo venoso e prevenir a recorrência da úlcera e enxerto de pele .
Fontes
Collins L, Seraj S. Diagnóstico e tratamento de úlceras venosas. Sou Fam Médico. 15 de abril de 2010; 81 (8): 989-96.
de Oliveira Carvalho PE, Magolbo NG, De Aquino RF, CD Weller. Aspirina oral para o tratamento de úlceras venosas da perna. Cochrane Database Syst Rev. 2016 18 de fevereiro; 2: CD009432. [Epub ahead of print].
Margolis DJ, Berlim JA, Strom BL. Quais úlceras venosas da perna cicatrizarão com bandagens de compressão do membro? Am J Med . 2000; 109 (1): 15-19.
Nelson EA, Adderley U. Úlceras venosas da perna. BMJ Clin Evid. 2016
O'Meara S, Cullum NA, Nelson EA. Compressão para úlceras venosas da perna. Base de dados Cochrane Syst Rev. 2009; (1): CD000265.