Por que este medicamento fornece uma alternativa aos medicamentos tradicionais para o TDAH?
A maioria dos medicamentos disponíveis para tratar o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), como Adderall ou Ritalina, são estimulantes, e é por isso que Strattera, um medicamento não estimulante para a doença, se destaca.
A FDA aprovou o Strattera (atomoxetina) para tratar o TDAH em adultos e crianças com mais de seis anos de idade. Este não é o primeiro medicamento não estimulante para o TDAH, no entanto.
Antidepressivos, incluindo Wellbutrin (cloridrato de bupropiona) e tricíclicos, como Desipramine e Imipramine, têm sido considerados medicamentos de segunda linha. Às vezes, eles são usados quando dois ou mais estimulantes não funcionam, são contraindicados ou causam muitos efeitos colaterais.
Os antidepressivos geralmente não são considerados tão eficazes quanto os estimulantes. E estes medicamentos não são aprovados pela FDA para tratar o TDAH, então a afirmação da Strattera de ser "a primeira medicação não controlada aprovada pela FDA para tratar o TDAH" é tecnicamente verdadeira.
Por que Strattera se destaca
Embora amplamente conhecido por ser seguro e eficaz, estimulantes como Adderall e Ritalina têm tido uma má reputação e muitos pais são anti-Ritalina e hesitam em colocar seus filhos em um estimulante. Então, se não é um estimulante, como funciona o Strattera? Acredita-se que seja "um potente inibidor do transportador pré-sináptico de norepinefrina", o que faz com que mais noradrenalina esteja disponível para aumentar a atenção e controlar a hiperatividade e a impulsividade.
Como os estimulantes, ainda não se sabe exatamente como funciona o Strattera.
Vários estudos mostram que o Strattera é seguro e eficaz. Um desses estudos, "Tratamento com Atomoxetina e Metilfenidato em Crianças com TDAH: um Estudo Prospectivo, Randomizado e de Rótulo Aberto", 1 comparou Strattera e Ritalina.
Essas crianças com TDAH, 228 ao todo, receberam Strattera ou Ritalina por 10 semanas, e as que tomaram Strattera apresentaram "redução de sintomas" e "tolerabilidade" que foram "comparáveis às observadas com" Ritalina.
Strattera Suicide Warning
Embora pouco frequente, o FDA alertou sobre um risco aumentado de pensamento suicida em crianças e adolescentes tratados com Strattera. Especificamente, como muitos outros medicamentos psiquiátricos, a FDA afirma que o Strattera "pode aumentar os pensamentos de suicídio ou tentativas de suicídio em crianças e adolescentes", e que os pais devem ligar para o médico do seu filho se o seu filho:
- Pensamentos novos ou aumentados de suicídio
- Mudanças de humor ou comportamento, incluindo tornar-se irritado ou ansioso
Este aviso não significa que seu filho não pode ser prescrito Strattera ou que ele deve parar de tomar Strattera se ele está fazendo um bom trabalho gerenciando seus sintomas de TDAH e não causando efeitos colaterais. Em vez disso, o benefício de tomar Strattera deve ser pesado contra os possíveis riscos do medicamento. E as crianças que tomam Strattera devem ser 'observadas atentamente para agravamento clínico, pensamentos ou comportamentos suicidas ou alterações incomuns no comportamento', especialmente nos primeiros meses de início do tratamento ou quando a dose é alterada.
Uma vez que não é considerada uma substância controlada, Strattera estará disponível com uma receita regular. Isso significará que os médicos podem invocá-lo em uma farmácia e podem fornecer recargas, ao contrário dos estimulantes e outras substâncias controladas, que exigem uma nova receita a cada mês. E o seu pediatra também terá amostras disponíveis para o seu filho tentar.
Estudos de Strattera
Os primeiros estudos de Strattera demonstraram uma das desvantagens desta medicação, pois ao contrário de muitos dos estimulantes de ação prolongada, uma vez ao dia, o Strattera é administrado duas vezes ao dia. Uma vez por dia, a dose também já foi estudada e mostrou que a administração de atomoxetina uma vez por dia é um tratamento eficaz para crianças e adolescentes com TDAH.
E até agora, nenhum dos estudos mostrou que o Strattera funciona melhor ou tem menos efeitos colaterais do que os estimulantes. Como os estimulantes, os efeitos colaterais do Strattera incluíam falta de apetite, náusea, vômito, cansaço e dor de estômago. E muitas crianças perderam peso nos primeiros meses após o início do Strattera. No entanto, alguns estudos de longo prazo, nos quais as crianças tomaram Strattera por mais de um ano, mostraram que essas crianças ganharam peso bem e sua altura também aumentou. Como o baixo ganho de peso é frequentemente um problema em crianças que tomam estimulantes, essa descoberta é uma notícia bem-vinda e Strattera pode ser uma boa alternativa para essas crianças.
Além disso, o Strattera é metabolizado pela via do citocromo P450 2D6 (CYP 2D6) do fígado e, portanto, é possível que haja interações com outros medicamentos, como Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) e quinidina. O fabricante também aconselha cautela ao dar a uma criança tanto o albuterol IV (que raramente é feito) e Strattera, por isso este medicamento pode não ser uma boa escolha para crianças com TDAH que também têm asma. E como Strattera pode aumentar a pressão arterial e a freqüência cardíaca de uma criança, ela deve ser usada com cautela em crianças com pressão alta , frequência cardíaca acelerada (taquicardia) ou doença cardiovascular ou cerebrovascular.
Outra desvantagem é que o Strattera está disponível apenas como cápsula, e ao contrário do Adderall XR, que geralmente pode ser aberto e polvilhado com comida, é recomendado que o Strattera seja levado inteiro.
Portanto, embora ter um novo tratamento para crianças com TDAH seja uma notícia bem-vinda e empolgante, até que mais estudos tenham sido feitos para mostrar que o Strattera é mais seguro ou mais eficaz do que os estimulantes, você não deve necessariamente correr para o pediatra por uma mudança de medicação.
No entanto, Strattera pode ser uma boa escolha para crianças que têm problemas para ganhar peso ao tomar um estimulante, ter outros efeitos colaterais, ou se seus sintomas de TDAH são mal controlados.
Fontes:
Tratamento com atomoxetina e metilfenidato em crianças com TDAH: um estudo prospectivo, randomizado e aberto. Kratochvil CJ - J Am Criança Acad Psiquiatria - 01-jul-2002; 41 (7): 776-84.
Tratamento com atomoxetina uma vez ao dia para crianças e adolescentes com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: um estudo randomizado, controlado por placebo. Michelson D - Am J Psiquiatria - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.