Um dos maiores erros que as mulheres grávidas cometem é parar de usar os remédios para asma quando descobrem que estão grávidas. Embora os medicamentos possam certamente representar riscos para o feto, os riscos de asma não tratada geralmente superam em muito o pequeno risco de malformações fetais da maioria dos medicamentos para asma. Outro erro comum para asmáticos grávidas é parar de ver seus médicos de asma regulares, uma vez que estão grávidas.
De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), não existem medicamentos para asma que são considerados completamente seguros durante a gravidez. Isso ocorre porque nenhuma mulher grávida gostaria de se inscrever para um estudo de segurança de medicação, enquanto ela está grávida. Portanto, o FDA atribuiu categorias de risco aos medicamentos com base no uso na gravidez.
Categorias de medicação na gravidez
Os medicamentos da categoria “A” da gravidez são medicamentos em que há bons estudos em mulheres grávidas mostrando a segurança da medicação para o bebê no primeiro trimestre. Existem muito poucos medicamentos nesta categoria e nenhum medicamento para asma.
Os medicamentos da categoria “B” mostram bons estudos de segurança em animais prenhes, mas não há estudos humanos disponíveis.
Os medicamentos da categoria “C” da gravidez podem resultar em efeitos adversos no feto quando estudados em animais prenhes, mas os benefícios dessas drogas podem diminuir os riscos potenciais em humanos.
Os medicamentos da categoria “D” apresentam risco claro para o feto, mas pode haver casos em que os benefícios superam os riscos em humanos.
E, finalmente, os medicamentos da categoria “X” mostram evidências claras de defeitos congênitos em animais e / ou estudos em humanos e não devem ser usados na gravidez.
Asma Medications Discriminação
Medicamentos de resgate , usados para o alívio imediato dos sintomas da asma, incluem broncodilatadores inalatórios, como o salbutamol.
Enquanto este medicamento é categoria “C”, nossa experiência com o uso desses medicamentos em mulheres grávidas é enorme e não mostra evidência de efeitos adversos no feto.
Controlador de medicamentos para a asma persistente incluem esteróides inalados, que são o método preferido para controlar a inflamação subjacente da asma. Outros medicamentos deste grupo incluem Advair (fluticasona / salmeterol), teofilina, cromolina e Singulair (montelucaste).
Os esteróides inalatórios preferidos incluem Pulmicort (budesonida), o único esteróide inalado na categoria “B”, e QVAR (beclometasona), uma vez que este esteróide inalado existe há muito tempo e a experiência com ele é positiva. No entanto, é razoável continuar com outros tipos de esteróides inalados durante a gravidez se a mãe foi bem controlada com o uso dessa medicação antes de engravidar.
Um produto combinado, como Advair ou Symbicort, pode ser necessário em pacientes com asma mais grave. Esses medicamentos combinam esteróides inalatórios com um beta-agonista de longa duração (medicação semelhante ao salbutamol) e são usados como terapia de controle. Os pacientes ainda precisam de albuterol para “quando necessário” ou uso de resgate.
Outras medicações de controle, como a teofilina (categoria “C”) e cromoglicato, nedrocromil e Singulair (todas as categorias “B”) são razoáveis para continuar durante a gravidez se a mãe tiver tido um bom benefício dos medicamentos antes da gravidez.
No entanto, nenhum desses medicamentos seria considerado uma "primeira escolha" para começar durante a gravidez.
Xolair (omalizumab), é um medicamento injetável utilizado para o tratamento da asma como terapia de controle. Ele tem um status de categoria “B”, embora, como este medicamento só está disponível há alguns anos, ele deve ser usado com cautela em asmáticos grávidas.
> Fontes:
> Relatório do Painel de Especialistas do NAEPP. Gerenciando asma durante a gravidez: Recomendações para o tratamento farmacológico - atualização de 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Gestão da asma durante a gravidez. Allergy Asthma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. O uso de asma mais recente e medicamentos de alergia durante a gravidez. Ann Allergy Asma Immunol. 2000; 84: 475-480.