Às vezes, pacientes com anemia por deficiência de ferro não respondem ao ferro. Esses pacientes podem estar recebendo suplementação de ferro por meses a anos, com pouca ou nenhuma melhora na anemia. Razões pelas quais um paciente pode não responder à terapia com ferro incluem:
- A suplementação de ferro é muito baixa: uma vez que você desenvolva anemia por deficiência de ferro, precisa de mais do que a quantidade necessária diariamente em sua dieta. Incluir alimentos ricos em ferro em sua dieta é útil, mas a suplementação de ferro deve ser continuada até que seja totalmente resolvida.
- Não tomar o ferro como indicado: Tomar ferro nem sempre é fácil, especialmente para os pequeninos que precisam tomar o líquido. O ferro deve ser tomado com o estômago vazio. Considere tomá-lo com um pouco de suco de laranja para melhorar a absorção. O ferro não deve ser tomado com leite, pois bloqueia a absorção de ferro.
- O paciente não reduziu a ingestão de leite como recomendado: A anemia por deficiência de ferro em crianças pequenas está frequentemente associada à ingestão excessiva de leite. Reduzir a ingestão de leite é uma parte importante do tratamento.
- Seu corpo não está absorvendo o ferro: alguns pacientes podem ter dificuldade em absorver ferro no intestino. Isso pode ser determinado por um teste de absorção de ferro. Essencialmente, os seus níveis de ferro são verificados após o jejum (não ter nada para comer ou beber) por um período de tempo. Você recebe uma dose de ferro e o nível de ferro é repetido. Se seu corpo é capaz de absorver ferro, o nível aumentará dramaticamente. Se houver pouca ou nenhuma melhora, seu médico pode recomendar ferro IV.
- Diagnóstico errado: O diagnóstico mais comum é o traço talassêmico.
Talassemia Traço
Talassemia significa sangue do mar associado ao mar Mediterrâneo. Hoje a talassemia pode ser vista em muitos grupos étnicos e raças. Talassemia é desordem da hemoglobina, uma proteína nas células vermelhas do sangue.
Isso resulta em anemia leve e glóbulos vermelhos muito pequenos (chamados de microcitose). As pessoas que são portadoras de talassemia (também chamada de traço talassêmico) podem ser rotuladas erroneamente como anemia por deficiência de ferro. Existem dois tipos principais de talassemia, alfa e beta.
Por que as pessoas com traço de talassemia são rotuladas erroneamente como anemia por deficiência de ferro
Os valores laboratoriais são muito semelhantes em deficiência de ferro e traço talassêmico. À primeira vista do hemograma completo , a hemoglobina estará baixa indicando anemia e o volume corpuscular médio (VCM), ou tamanho do glóbulo vermelho, será baixo. A grande maioria das pessoas com essas alterações no CBC tem anemia por deficiência de ferro.
Testes para deficiência de ferro podem ser complicados. O nível de ferro é influenciado pela dieta. Se um paciente tiver os laboratórios sorteados logo de manhã, antes de comer alguma coisa, o nível de ferro pode estar baixo apenas porque ele não ingeriu nada com ferro recentemente. Um teste mais útil é o nível de ferritina, que mede o armazenamento de ferro em seu corpo. Um nível baixo de ferritina é consistente com a deficiência de ferro.
Distinguindo a anemia por deficiência de ferro do traço da talassemia
A primeira diferença está na contagem de glóbulos vermelhos (marcada RBC).
Na deficiência de ferro, esse valor é baixo porque a medula óssea é incapaz de fabricar glóbulos vermelhos. No traço de talassemia, o RBC é normal a elevado. Um nível normal de ferritina pode excluir a deficiência de ferro.
Um teste mais específico, às vezes chamado de eletroforese de hemoglobina ou avaliação de hemoglobinopatia, mede os diferentes tipos de hemoglobina no sangue. Em um adulto, deve haver hemoglobina A e A2. Pessoas com traço de beta-talassemia terão elevação na hemoglobina A2 e / ou F (fetal). Não há teste simples para o traço de talassemia alfa. Normalmente, o médico descarta deficiência de ferro e traço de beta-talassemia.
Uma vez descartados esses dois diagnósticos, o traço da talassemia alfa é o diagnóstico presuntivo.
Então, como você pode melhorar sua anemia?
O tratamento não é necessário nem recomendado. Esta é uma condição vitalícia com anemia leve e pequenas células vermelhas do sangue. Pessoas com traço de talassemia não devem tomar suplementos de ferro, pois isso não melhorará sua anemia. Ter traço de talassemia não deve causar nenhum problema de saúde.
Por que é importante saber se você tem talassemia
Se você e seu parceiro tiverem o mesmo traço de talassemia (alfa ou ambos beta), você tem um em 4 (25%) de ter um filho com doença talassêmica. A doença talassêmica pode variar de anemia moderada a anemia grave que requer sangue mensal. transfusões.