Doenças e condições de infância
Embora não seja tão comum como já foi, graças à maior disponibilidade de alimentos com ferro nas décadas de 1980 e 1990, a deficiência de ferro ainda é uma causa comum de anemia em crianças pequenas.
Nossos corpos precisam de uma certa quantidade de ferro para ajudar a hemoglobina nas células do sangue a transportar oxigênio. O ferro também faz parte de muitas enzimas e é necessário para que elas funcionem adequadamente, por exemplo, para ajudar a digerir alimentos e regular o crescimento celular, etc., e ajuda nossos músculos a usar oxigênio.
As crianças podem desenvolver uma deficiência de ferro porque não obtêm alimentos suficientes com ferro em sua dieta, que é o modo mais comum, ou porque estão perdendo sangue e ferro cronicamente por algum motivo.
Visão geral
Para ajudar a detectar todas as crianças com anemia por deficiência de ferro, a Academia Americana de Pediatria recomenda que todas as crianças sejam rastreadas ou testadas para anemia por deficiência de ferro quando tiverem cerca de 12 meses de idade (rastreamento universal).
Bebês, crianças pequenas e crianças mais velhas também podem ser examinados em outros momentos, se forem considerados em risco de anemia por deficiência de ferro, incluindo:
- bebês prematuros
- bebês amamentados exclusivamente que não começam a comer um cereal fortificado com ferro, ou obtêm outra fonte ou ferro, em cerca de quatro meses
- lactentes que recebem leite de vaca ou leite de cabra não fortificado, em vez de leite materno ou fórmula infantil, antes de completarem 12 meses
- Beber mais de 24 onças de leite por dia, uma causa comum de deficiência de ferro em crianças
- crianças de baixo nível socioeconômico
- crianças com perda sanguínea crônica, como a diarréia crônica, uma úlcera ou doença inflamatória intestinal, etc.
- crianças com problemas médicos crônicos ou necessidades especiais de cuidados de saúde e / ou aquelas com dietas restritas, tais como dieta isenta de glúten ou dietas de eliminação para alergias alimentares
- vegetarianos e veganos que não recebem alimentos suficientes com ferro ou suplemento de ferro
- meninas adolescentes que são atletas competitivas e / ou têm períodos pesados
Testando
Se o teste de triagem inicial para anemia por deficiência de ferro, que geralmente é um teste de hemoglobina simples, é baixo, testes adicionais para deficiência de ferro podem ser feitos. Isso pode incluir testes de:
- níveis séricos de ferritina (FS) e proteína C reativa (PCR), ou
- níveis de hemoglobina de reticulócitos (CHr)
Em geral, as crianças com anemia ferropriva terão hemoglobina baixa, ferritina sérica baixa, PCR normal e baixo nível de hemoglobina reticulocitária, que é uma medida do ferro disponível para o uso das células.
No entanto, para crianças com anemia leve, testes adicionais não são necessários, e eles simplesmente serão tratados com ferro extra (teste de ferro terapêutico) e terão sua hemoglobina testada novamente em um mês. Testes adicionais podem ser feitos se não melhorarem.
Sintomas
Muitas crianças não apresentam nenhum sinal ou sintoma de anemia ferropriva e são detectadas em um teste de triagem de rotina.
Outros têm sintomas ou sinais de anemia por deficiência de ferro , que podem incluir:
- palidez geral, incluindo pele pálida, lábios e revestimento dos olhos (palidez)
- irritabilidade
- batimentos cardíacos acelerados ou acelerados (palpitações)
- dores de cabeça
- sentindo fraco
- tontura
- ficando cansado fácil
- baixo desempenho escolar
- dificuldade em manter uma temperatura corporal normal
- ter uma língua inflamada (glossite)
- rachaduras ou rachaduras nos cantos dos lábios (estomatite angular, queilite ou queilose)
- mastigar itens não alimentícios, como argila, papel, sujeira, etc., que é chamado de pica, ou mastigar gelo (pagofagia)
- ter unhas finas e frágeis, que se tornam em forma de colher (coiloníquia)
- desenvolvendo um tom azulado na esclera ou na parte branca do olho (esclera azul)
- aumento do risco de infecções
Reconhecer e tratar a anemia ferropriva é importante, pois também pode afetar o desenvolvimento motor e o desenvolvimento mental da criança.
Mesmo sem causar anemia, acredita-se que a deficiência de ferro pode afetar a memória de um adolescente e as funções mentais. Em adultos, também pode causar fadiga e prejudicar sua capacidade de realizar trabalho físico.
A AAP afirma ainda que "a deficiência de ferro sem anemia também pode afetar adversamente o neurodesenvolvimento e o comportamento a longo prazo e que alguns desses efeitos podem ser irreversíveis".
Suplementação
O tratamento da anemia ferropriva geralmente envolve dar à criança ou adolescente um suplemento de ferro e reverter a causa da deficiência de ferro, como fazer com que crianças bebam menos de 24 onças de leite e fazer as crianças comerem mais alimentos com ferro.
Suplementos de ferro populares para crianças incluem:
- Gotas de Suplemento de Ferro Fer-In-Sol (sulfato ferroso)
- Pastilhas de Feosol (sulfato ferroso)
- ICAR Suspensão Pediátrica e Mastigáveis (ferro carbonílico)
Algumas pessoas pensam que a forma de sulfato ferroso do ferro é melhor absorvida do que o ferro carbonílico, mas outros pensam que o ferro carbonílico é mais seguro e tem menos efeitos colaterais gastrointestinais.
Fale com o seu pediatra sobre o melhor suplemento de ferro, a dose e quanto tempo o seu filho terá de tomar o seu suplemento de ferro. Tenha em mente que, embora muitas multivitaminas para crianças possam conter ferro, geralmente não é suficiente para tratar uma criança com deficiência de ferro.
Os efeitos colaterais dos suplementos de ferro às vezes podem incluir coloração temporária dos dentes, náuseas, vômitos, constipação, diarréia, fezes escuras e / ou dores de estômago.
Fontes dietéticas
Além de tomar um suplemento de ferro, para ajudar a evitar que seu filho desenvolva novamente a deficiência de ferro, é importante que ele coma muitos alimentos com ferro. Isso também pode ajudar a prevenir a anemia por deficiência de ferro.
Alimentos com ferro incluem aqueles com ferro heme , como carnes vermelhas magras (carne bovina, carne de porco, cordeiro), aves e frutos do mar. Esta forma de ferro é absorvida duas a três vezes melhor do que o ferro presente nas plantas e alimentos enriquecidos, que é o ferro não heme . Proteínas de carne e vitamina C podem ajudar nosso corpo a absorver o ferro não-heme.
Algumas bebidas também são enriquecidas com ferro (ferro não-heme), incluindo o Carnation Instant Breakfast Mix, o Ovomaltine e a maioria das fórmulas infantis ou do próximo passo.
O que você precisa saber
- Não se supõe que a suplementação de ferro com fórmula cause cólica ou quaisquer sintomas gastrointestinais.
- Alimentos com vitamina C, incluindo muitos vegetais, frutas e sucos de frutas 100%, podem ajudar o ferro a ser absorvido melhor, por isso é uma boa idéia combinar alimentos com ferro e suplementos não-heme juntamente com alimentos que contenham muita vitamina C.
- Suplementos de ferro geralmente devem ser dados entre as refeições para ajudar a garantir que o máximo possível de ferro seja absorvido do suplemento de ferro.
- Taninos em chá, cálcio e fitatos em legumes e grãos integrais podem diminuir a absorção de ferro não-heme.
Fontes:
Academia Americana de Pediatria Relatório Clínico. Diagnóstico e Prevenção da Deficiência de Ferro e Anemia por Deficiência de Ferro em Bebês e Crianças Pequenas (0 a 3 anos de idade). Pediatria 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematology: Basic Principies and Practice, 5ª ed.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18a ed.
NIH Escritório de Suplementos Dietéticos. Ficha informativa do suplemento dietético: Ferro. Atualizado em agosto de 2007.