Interpretar leituras de pressão arterial para crianças é um pouco complicado em comparação com adultos. Embora as leituras de pressão sanguínea em adultos possam ser facilmente comparadas a valores publicados simplesmente para o que é considerado normal e anormal, comparações fáceis não são possíveis para crianças. Como os corpos das crianças mudam tão rapidamente no início da vida, as leituras da pressão sangüínea devem ser ajustadas para altura, idade, peso e sexo.
Essas leituras ajustadas são então comparadas a tabelas complicadas que listam “faixas de percentis”. Uma variação percentual informa ao médico como a pressão arterial medida se compara a outras crianças observando as leituras combinadas de pressão sanguínea de milhões de crianças individualmente.
Por exemplo, se o seu médico lhe disser que a pressão arterial do seu filho está no percentil 65, isso significa que 35% das crianças da mesma idade, altura, peso e sexo têm pressão arterial mais alta do que o seu filho. Para a maioria das finalidades, as pressões sangüíneas entre os percentis 50 e 90 são consideradas dentro do intervalo normal, enquanto valores maiores ou menores podem indicar a necessidade de intervenção médica.
Como interpretar leituras de pressão arterial pediátrica
Os Centros de Controle de Doenças (CDC) mantêm os dados usados para produzir os gráficos oficiais de percentis de pressão arterial, e todos os dados estão disponíveis gratuitamente para o público.
As medidas individuais de altura, peso e índice de massa corporal (IMC) usadas para produzir os gráficos percentuais também estão disponíveis para download (formato PDF):
- Gráficos de altura por idade
- Rapazes
- Meninas
- Gráficos de peso por idade
- Rapazes
- Meninas
- IMC por Gráficos de Idade
- Rapazes
- Meninas
Esses dados brutos reunidos a partir de uma grande série de projetos científicos e clínicos, coletivamente conhecidos como Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES), permitem que você veja como as estatísticas físicas de seu filho se comparam às médias nacionais dos Estados Unidos.
Mais úteis, porém, são os gráficos padronizados de percentis de pressão arterial que foram compilados usando os dados brutos da NHANES. Os gráficos percentuais de pressão arterial compilados estão disponíveis para download nos links abaixo:
- Gráfico de pressão arterial pediátrica padronizado - meninos
- Gráfico de Pressão Arterial Pediátrica Padronizado - Meninas
Para usar os gráficos padrão, primeiro, escolha o gráfico masculino ou feminino adequado. Digitalize a coluna vertical mais à esquerda para encontrar a linha que corresponde à idade do seu filho. Observe que cada idade tem linhas individuais para a pressão arterial dos percentis 90 e 95. Cada coluna vertical representa um percentil de altura. A correspondência de uma coluna de altura com a linha de pressão arterial específica por idade de 90 ou 95 percentis mostra o valor numérico desse percentual de pressão sangüínea.
Esse processo parece mais complicado do que realmente é. Vamos tentar um exemplo. Digamos que você tenha um menino de 4 anos de idade com 103 centímetros de altura (40,5 polegadas ou cerca de 3,5 pés). Você primeiro olha para o gráfico de altura por idade CDC para encontrar o percentil de altura do seu filho. Um menino de 4 anos de idade, com 103cm de altura, teria aproximadamente o percentil 75 de altura (encontre o ponto em que a idade e a altura se cruzam e escolha a curva mais próxima).
Agora, usando o gráfico de percentis de pressão arterial, você pode encontrar os valores de corte para as pressões sanguíneas dos percentis 90 e 95 em um menino de 4 anos que está no 75º percentil de altura. Usar o gráfico de pressão arterial produz esses valores para nosso filho exemplo:
- Pressão arterial percentil 90 = 109/65
- Pressão arterial percentil 95 = 113/69
Tente calcular as pressões sanguíneas dos percentis 90 e 95 para esses exemplos (respostas no final deste artigo):
- Um menino de 10 anos de idade no percentil 90 da altura
- Uma menina de 5 anos de idade com 116cm de altura
Depois de trabalhar com esses gráficos, você vê que a correspondência de todos os dados necessários pode ser complicada.
Embora o processo não seja muito difícil, pode ser confuso e demorado. Por estas razões, é melhor deixar o trabalho de descobrir a interpretação oficial da pressão arterial do seu filho para um profissional de saúde treinado.
Respostas para perguntas de exemplo:
Um menino de 10 anos de idade no 90º percentil de altura:
- 90º Percentil de Pressão Arterial = 118/77
- Pressão arterial percentil 95 = 122/81
Uma menina de 5 anos que tem 116cm de altura:
- Percentil de Altura = 95º
- 90º Percentil de Pressão Arterial = 109/69
- Pressão arterial percentil 95 = 113/73
Fontes
> Terceiro Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição, 1988-1994.
http://www.cdc.gov/nchs/products/elec_prods/subject/nhanes3.htm
> Lurbe, E, Sorof, JM, Daniels, SR. Aspectos clínicos e de pesquisa da monitorização ambulatorial da pressão arterial em crianças. J Pediatr 2004; 144: 7
> Dasgupta, K, O'Loughlin, J, Chen, S e outros. Emergência de diferenças sexuais na prevalência de pressão arterial sistólica elevada: análise de uma coorte longitudinal de adolescentes. Circulação 2006; 114: 2663.
> Rosner, B, Princesas, RJ, Loggie, JM, Daniels, SR. Nomogramas de pressão arterial para crianças e adolescentes, por altura, sexo e idade, nos Estados Unidos. J Pediatr 1993; 123: 871
> DHHS, PHS, NIH, Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Atualização sobre o Relatório da Força-Tarefa (1987) sobre Pressão Alta em Crianças e Adolescentes: Um Relatório do Grupo de Trabalho do Programa Nacional de Educação sobre Pressão Alta. Publicação NIH 96-3790; 1996; 7-9.