A esclerite é uma inflamação da esclera , a cobertura externa branca do olho. A esclera é esbranquiçada e é feita de colágeno. Os vasos sanguíneos viajam através e por cima da esclera e podem estar envolvidos na esclerite.
Visão geral
Esclerite pode ser destrutiva para os olhos, causando dor intensa e perda de visão para algumas pessoas. Embora a esclerite possa estar associada a trauma ou infecção, mais da metade dos casos de esclerite estão associados a uma doença sistêmica subjacente, como artrite reumatoide , espondilite anquilosante, lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite nodosa, granulomatose de Wegener, vírus herpes zoster, gota e sífilis.
A esclerite é considerada sinal de inflamação que pode estar presente em outras partes do corpo. Ocorre mais comumente entre as idades de 30 e 60 anos e geralmente afeta mais mulheres do que homens.
Sintomas
A esclerite geralmente se desenvolve em um olho, mas pode afetar os dois olhos juntos. Os principais sintomas da esclerite são dor e vermelhidão na parte branca do olho que às vezes se torna grave. Outros sintomas podem incluir o seguinte:
- Dor ocular que pode envolver a cabeça e o rosto
- Ternura
- Sensibilidade à luz
- Rasgando
- Visão turva ou diminuída
- Vermelhidão ocular (devido a vasos sangüíneos dilatados que podem fazer a área parecer mais vermelha e ter uma tonalidade azulada).
Tipos
Existem dois tipos principais de esclerite: anterior e posterior . A esclerite é categorizada dependendo de qual parte do olho é afetada.
Esclerite Anterior
A esclerite anterior pode ser dividida nos três tipos seguintes:
Esclerite difusa : O tipo mais comum de esclerite, envolvendo a metade anterior da esclera.
Esclerite Nodular : Nódulos pequenos e sensíveis se formam na esclera, representando inflamação generalizada.
Esclerite Necrosante : Também conhecida como escleromalácia perforante , esse tipo pode ser muito grave e resultar em perda de visão. Este tipo é mais freqüentemente associado a distúrbios autoimunes sistêmicos.
Esclerite posterior
A esclerite posterior pode ser uma forma muito mais grave da doença e por vezes difícil de diagnosticar. É descrito como alteração na espessura da face posterior do globo, espessamento das camadas posteriores do olho (coróide e esclera) e edema retrobulbar. A esclerite posterior é a forma mais rara de esclerite, envolvendo a parte posterior do olho. Este tipo pode tornar o olho mais suscetível a problemas musculares, descolamento de retina e glaucoma de ângulo fechado .
Causas
Muitas causas de esclerite são idiopáticas ou ocorrem por um motivo desconhecido. Os médicos nunca encontram uma causa direta. A esclerite parece estar mais frequentemente associada à inflamação que ocorre no corpo a partir de condições autoimunes. Raramente, é causada por infecções e traumas.
Diagnóstico
Os médicos diagnosticam a esclerite avaliando seu histórico médico. Você receberá testes para medir sua acuidade visual e pressão intra - ocular . Seu médico examinará seus olhos usando um biomicroscópio de lâmpada de fenda . Além disso, seus olhos serão dilatados para examinar o interior de seus olhos. Seu médico pode usar certos colírios para ajudar a distinguir entre esclerite e episclerite, uma condição que também pode estar associada a distúrbios autoimunes, mas envolve o tecido e os vasos no tecido entre a esclera e a conjuntiva.
Tratamento
Se não for tratada, a esclerite pode levar a perda significativa da visão. A esclerite é geralmente tratada com medicamentos antiinflamatórios orais, como ibuprofeno ou antiinflamatórios não esteroidais com força de prescrição. Os esteróides orais são frequentemente prescritos como é uma injeção direta de esteróides no próprio tecido. Medicamentos imunossupressores são por vezes utilizados. A esclerite geralmente não responde bem à medicação tópica de colírio, de modo que alguns médicos prescrevem esteróides tópicos e antiinflamatórios não esteróides. O tratamento de problemas associados à esclerite, como o glaucoma, também pode ser necessário.
Como muitos casos de esclerite estão associados a uma doença sistêmica subjacente, o tratamento é centrado em torno do tratamento dessa doença para impedir a progressão da esclerite.
Prevenção
Como a esclerite é uma condição que geralmente se desenvolve devido a alguma inflamação subjacente no olho, a maioria dos indivíduos saudáveis não precisa se preocupar com o desenvolvimento de esclerite. No entanto, se você sofre de distúrbios autoimunes, há algumas coisas que os médicos recomendam para evitar a esclerite:
- Preste atenção à condição sistêmica que você pode ter e que pode predispor ao desenvolvimento de esclerite. Mantenha seu médico em visitas e tome sua medicação. Mesmo que você possa se sentir bem, você pode ter uma inflamação se desenvolvendo silenciosamente.
- Fique fora do vento e do ar. Embora isso seja mais comum na episclerite, alguns casos de esclerite se desenvolveram a partir de exposição externa, como vento e sol constantes.
- Coma saudável e tome um multivitamínico. Revistas médicas relataram casos de esclerite que se pensava serem causados pela falta de certas vitaminas, nomeadamente vitamina B12, C e D.
Fontes:
- Watson P. Doenças da esclera e episclera. Em: Tasman W, Jaeger EA, eds. Oftalmologia de Duane . Ed. Filadélfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: vol 4, cap 23
- Catania, Louis. Atenção Primária do Segmento Anterior, 2ª Edição. Copyright 1995 da Appleton & Lange.