A escleromalácia perforante é uma condição ocular grave que pode resultar em perda de visão. A escleromalacia perfurante, também conhecida como esclerite necrosante, é a forma mais grave de esclerite, levando, por vezes, à perda do olho. A condição é freqüentemente associada com doença sistêmica e envolvimento de múltiplos órgãos.
A escleromalácia perfurante é caracterizada por um grave afinamento da esclera do olho e pode ser categorizada em dois tipos, com inflamação e sem inflamação.
Este tipo de esclerite é frequentemente associado à artrite reumatóide grave.
Também conhecido como: esclerite necrosante
O que é esclerite?
A esclerite é uma inflamação da esclera, a cobertura externa branca do olho. Os vasos sanguíneos viajam através e por cima da esclera e podem estar envolvidos na esclerite. Esclerite pode ser destrutiva para os olhos, causando dor intensa e perda de visão para algumas pessoas. Embora a esclerite possa estar associada a trauma ou infecção, muitas vezes os casos de esclerite estão associados a uma doença sistêmica subjacente, como artrite reumatóide , espondilite anquilosante, lúpus eritematoso sistêmico, poliarterite nodosa, granulomatose de Wegener, herpes zoster vírus, gota e sífilis. Estas condições causam inflamação geral no resto do corpo.
Tipos
A esclerite anterior , o tipo mais comum, afeta a porção frontal da esclera. Existem três tipos de esclerite anterior:
- A esclerite difusa é o tipo mais comum e é facilmente tratável. Este tipo apresenta vermelhidão geral e inflamação na porção frontal da esclera.
- A esclerite nodular tem nódulos ou inchaços que geralmente são sensíveis ao toque, na superfície do olho.
- A esclerite necrosante (também chamada scleromalcia perforans) é a forma mais grave de esclerite anterior.
A esclerite posterior é a forma mais rara. Afeta a porção posterior do olho e muitas vezes não está relacionado a um distúrbio sistêmico subjacente. Esta forma pode causar complicações como descolamento de retina e glaucoma de ângulo fechado.
A escleromalcia perfurante é responsável por apenas 4% da esclerite. Pessoas que sofrem de escleromalcia perforans têm dor severa. A dor pode ser muito maior do que o olho realmente aparece.
Sinais e sintomas
- vermelhidão
- Quemose (inchaço conjuntival)
- inchaço da pálpebra
- proptose (olho saliente para fora)
- visão diminuída
Além disso, os médicos podem ver:
- dobras coroidais
- elevação da retina
- inchaço do disco óptico
- inchaço macular
- descolamento da retina
Complicações
- Perda de visão
- Grandes quantidades de astigmatismo
- Uveíte anterior
- Catarata
- Glaucoma
- Perfuração do Globo
A complicação mais grave da escleromalcia perforans é a perfuração do globo ocular. Quando isso acontece, você pode realmente ver através da esclera, a parte branca do olho, e ver o tecido por baixo. Quando isso acontece, um enxerto escleral será cirurgicamente fixado à esclera. O tipo de tecido utilizado para o enxerto pode ser doador de tecido. Neste caso, o paciente pode ter que tomar drogas para suprimir seu sistema imunológico para evitar a rejeição do tecido.
Tratamento médico da esclerite, uma vez que chega a este ponto é um desafio. Muitos médicos experimentam esteróides e antiinflamatórios não esteróides, mas eles não parecem funcionar muito bem. Os imunomoduladores especiais mostraram alguma promessa.