Um novo estudo, apoiado pelo National Cancer Institute (NCI), descobriu que as mulheres, com seios densos, podem se beneficiar de uma estratégia de rastreamento que não se limita a acompanhar uma mamografia negativa com exames adicionais, como ultra-som, PET ou uma ressonância magnética. O estudo sugere que o melhor preditor de uma mulher que desenvolve um câncer de mama após uma mamografia negativa, e antes de sua próxima mamografia, é uma estratégia de rastreamento que também leva em consideração outros fatores de risco como idade, raça, história familiar e história de mama. biópsias de câncer.
Os seios têm uma mistura de tecido fibroso e glandular e tecido adiposo. Seus seios são considerados densos se você não tem muita gordura, e seus seios têm muito tecido fibroso ou glandular. A única maneira de conhecer sua densidade mamária é se você fez uma mamografia. Apenas um radiologista pode determinar sua densidade mamária. Você não pode sentir isso. Seios firmes não significam seios densos.
Existem quatro categorias usadas para descrever a densidade da mama:
- Seios que são menos densos têm quase todo o tecido adiposo
- Seios que têm áreas dispersas de densidade fibroglandular
- Seios com densidade heterogênea
- Seios que têm quase todos os tecidos glandulares e fibrosos com pouco ou nenhum tecido adiposo.
Seios densos podem dificultar a descoberta de um câncer em uma mamografia. No entanto, as mamografias ainda são consideradas a ferramenta de triagem de escolha para aquelas mulheres que têm seios densos. Sempre que possível, uma mulher com seios densos deve ter uma mamografia digital, já que o digital provou ser uma ferramenta de triagem mais eficaz do que a mamografia tradicional.
Os seios densos aparecem em mamografias como brancos e, como tal, podem esconder um tumor, uma vez que o câncer também aparece como branco. Assim, testes adicionais são feitos para descartar qualquer câncer não detectado em uma mamografia.
Seios densos não são incomuns. Cerca de metade das mulheres que fazem mamografia têm seios densos. Os seios densos são mais comuns em mulheres jovens e mulheres que fazem terapia hormonal para aliviar os sinais e sintomas da menopausa.
Seios densos são considerados um risco aumentado para câncer de mama. A alta densidade mamária frequentemente causa resultados falso-negativos em uma mamografia de rastreamento.
Preocupação com o aumento do risco de câncer de mama em mulheres com seios densos resultou em 22 estados com legislação que obriga os médicos a informarem as mulheres se têm seios densos e a discutir exames adicionais como ressonância magnética, PET ou ultra-som após uma mamografia normal . O Congresso está atualmente considerando a promulgação de legislação semelhante.
Embora imagens adicionais possam encontrar cânceres de mama que são perdidos em uma mamografia, esses procedimentos de imagem podem resultar em números aumentados de resultados falso-positivos. Os falsos positivos exigem mais procedimentos, que incluem a dor e a ansiedade de biópsias desnecessárias.
O estudo, liderado por Karla Kerlikowske, MD, da Universidade da Califórnia, San Francisco, foi publicado no Annals of Internal Medicine .
Os dados utilizados no estudo vieram de 365.000 mulheres com idades entre 40 e 74 anos no Consórcio de Vigilância ao Câncer de Mama (BCSC), um programa financiado pelo NCI. Um risco de câncer de mama de cinco anos para cada mulher levou em consideração a densidade da mama, idade, raça, qualquer história familiar de câncer de mama e sua história de biópsias de mama para estimar o risco de câncer de mama nos próximos 5 anos.
Pesquisadores descobriram que cerca de 47% das mulheres tinham seios densos. Aquelas mulheres com maior risco de ter um câncer entre as mamografias foram aquelas com 75 por cento do tecido mamário considerado tecido denso.
A calculadora de risco do BCSC é projetada como uma ferramenta para auxiliar na tomada de decisões clínicas. Prestadores de cuidados primários podem calcular um risco de câncer de mama de 5 anos usando a calculadora de risco e usar essas informações em suas discussões sobre métodos de triagem suplementar ou alternativo em mulheres com mamas densas. A calculadora de risco também pode ser usada para comparar o risco de uma mulher em relação ao risco médio para uma mulher da mesma idade e etnia.
"Este estudo é um bom exemplo do uso de informações com sabedoria para personalizar a estimativa de risco", disse Stephen Taplin, MD, MPH, da Divisão de Controle do Câncer e Ciências da População do NCI.
Com base nos resultados do estudo, o Dr. Kerlikowske disse: "Simplesmente não faz sentido para todas as mulheres com seios densos obter exames adicionais".
Fontes: O Instituto Nacional do Câncer e os Anais da Medicina Interna