Amplitude de movimento refere-se ao grau em que cada articulação do seu corpo pode se mover. Para cada articulação, é considerado um intervalo normal de movimento . Se os movimentos da sua articulação se enquadram nesta categoria é um bom indicador da saúde das articulações.
Avaliar a amplitude de movimento é uma prática comum em avaliações de terapia ocupacional . Seu terapeuta quer saber se a deficiência na saúde das articulações está afetando sua capacidade de participar da vida diária.
Este artigo destina-se a ajudá-lo a entender a parte do movimento da sua avaliação e defende que as práticas recomendadas sejam usadas.
Verificando a amplitude ativa de movimento
Na maioria das avaliações (especialmente nos lares de idosos e hospitais), a avaliação da amplitude de movimento começará com uma varredura visual. Seu terapeuta fará você erguer o braço, flexionar os cotovelos, girar os antebraços, etc., verificando sistematicamente cada articulação. Quando você está movendo a articulação sem assistência, isso é chamado de amplitude ativa de movimento (AROM).
De acordo com o livro Terapia Ocupacional para a Disfunção Física, 6, aqui estão as melhores práticas para este exame:
- Você deve estar sentado ou em pé (pois essas são as posições mais comuns para usar funcionalmente essas articulações).
- Você deve executar os movimentos do lado direito e esquerdo ao mesmo tempo (comparar a direita para a esquerda é a maneira mais fácil de identificar um possível déficit).
- O tempo e a simetria dos movimentos também devem ser atendidos pelo seu terapeuta (pois isso também auxilia na triagem de déficits neurológicos).
Se nenhuma limitação for observada, o seu terapeuta irá documentar dentro dos limites normais ( WNL ) ou dentro dos limites funcionais (WFL).
Limitações de medição na amplitude de movimento
Se um déficit é identificado na varredura ou se você está vendo um terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta para uma questão relacionada especificamente à saúde das articulações, seu terapeuta deve medir fisicamente o grau em que essas articulações podem se mover.
Isso geralmente é feito usando um dispositivo tipo transferidor chamado goniômetro (ou um aplicativo de goniômetro).
Seu terapeuta pode querer medir tanto a amplitude de movimento ativa quanto a amplitude passiva de movimento (PROM), ou seja, quanto a articulação pode ser movida com a ajuda do terapeuta. Se o AROM do movimento é menor que o PROM, isso pode indicar um problema no nível muscular, em comparação com a própria articulação.
Minimizando inconsistência na amplitude de medições de movimento
Há muito espaço para inconsistência ao medir uma amplitude de movimento. Como cliente, você pode estar cansado ou com dor, o que pode afetar sua participação. Seus terapeutas podem usar pontos de referência ligeiramente diferentes para sua medição ou documentação diferente para registrar os dados, causando confusão.
A amplitude das medidas de movimento é um importante indicador do progresso da terapia. É, portanto, prudente defender as melhores práticas na coleta de dados. A pesquisa produziu as seguintes melhores práticas:
Os resultados são mais consistentes quando realizados pela mesma pessoa. Um estudo de 2002 descobriu que isso é verdade nas medições do ombro. Um segundo estudo, também divulgado em 2002, descobriu que as medidas da articulação do dedo são mais confiáveis quando um terapeuta está envolvido.
Medidas ativas são mais confiáveis do que as passivas, de acordo com um estudo de 1998 sobre os movimentos do ombro.
O cliente deve estar na mesma posição quando medidas repetidas forem tomadas. O mesmo estudo de 1998 descobriu que havia apenas um nível moderado de concordância quando o cliente estava deitado versus sentado.
Tecnologias emergentes para diminuir a inconsistência
As inconsistências das medições conjuntas e a natureza demorada de documentar cada conjunto levaram ao desenvolvimento de tecnologias, como a Kinetisense, para capturar digitalmente esses dados. Essas tecnologias são promissoras desde as primeiras pesquisas. No entanto, o uso desses dispositivos ainda ganhou ampla distribuição.