Você recebeu uma cópia de suas anotações de terapia ocupacional para que possa estar mais envolvido com seus cuidados, mas agora está lendo o que parece ser algo sem sentido.
Como terapeutas ocupacionais, estamos em conflito em nossa nota escrita. Queremos tornar o processo eficiente para maximizar o tempo de atendimento ao paciente, mas também queremos nos comunicar com clareza. Muitas anotações de terapeutas ocupacionais, em seguida, se transformam em um tipo de linguagem híbrida.
Exemplo: pt executado supàsit com Mod A.
Não deixe que essa linguagem intimidadora seja uma barreira para a leitura de suas anotações e para que você se envolva mais com seus cuidados. Se necessário, peça esclarecimentos ao seu terapeuta ocupacional. Abaixo, eu compilei uma lista de abreviações comuns para ajudá-lo a começar o processo de decifração.
Abreviaturas comuns de Terapia Ocupacional
ADLs - Atividades da Vida Diária
ADLs são uma pedra angular do tratamento de terapia ocupacional . ADLs referem-se às atividades diárias necessárias para alimentação de sobrevivência, vestir-se, ir ao banheiro, etc. O objetivo de um TO é frequentemente ajudar os clientes a participar da vida diária da maneira mais independente possível, e as AVDs são o nível mais básico que o terapeuta avalia.
Exemplo: Realizou fortalecimento para aumentar a participação no ADL.
IADLs - Atividades instrumentais da vida diária
As IADLs são tarefas diárias que são mais complexas que as ADLs, mas ainda essenciais para manter uma qualidade de vida.
Essas tarefas são mais facilmente delegadas a outra pessoa ou executadas com a assistência da tecnologia. IADls incluem tarefas como dirigir, gerenciamento de comunicação, gerenciamento financeiro, preparação de refeições, compras, etc.
Exemplo: Habilidades cognitivas endereçadas para aumentar a participação de AIVD.
MaxA / ModA / MinA / SBA / I-
Assistência Máxima / Assistência Moderada / Assistência Mínima / Assistência Stand-by / Independente
Essas abreviações compreendem a escala comum que os OTs usam para avaliar a quantidade de assistência necessária com ADLs, IADLs e mobilidade básica. Muitas instalações terão critérios definidos para cada categoria, por exemplo, MaxA = mais de 50% de assistência necessária.
Exemplo: MinA requerido para alimentação.
AROM - Faixa de movimento ativa
Em uma avaliação OT para um cliente que tem uma condição física, os OTs freqüentemente medem o grau em que você pode mover independentemente as articulações do seu braço; isto é referido como AROM.
Exemplo: A flexão do ombro do AROM é WNL.
WNL - dentro dos limites normais
Existem duas escalas diferentes que os OTs observam quando medem o movimento das articulações. O primeiro é o intervalo normal para o movimento de cada articulação .
Exemplo: a extensão do pulso é WNL.
WFL- dentro dos limites funcionais
Os OTs podem encontrar clientes que tenham uma amplitude articular de movimentos abaixo da média, por exemplo, clientes com ombros artríticos. No entanto, o cliente lidou com essa condição por tempo suficiente para que a falta de movimento não afetasse sua capacidade de funcionar. O terapeuta pode então designar isso como WFL.
Exemplo: A flexão do ombro R é WFL.
PROM - Faixa de movimento passiva
Quando o AROM não está dentro dos limites normais, o OT frequentemente avalia o braço verificando o PROM, que é a extensão em que sua articulação pode se mover com assistência. Isso é útil para avaliar se há algum problema com o músculo ou com a própria articulação.
Exemplo: extensão do pulso direito 0-30 graus com PROM.
RUE / LUE- Extremidade Superior Direita / Esquerda
Essa é a maneira chique de dizer o braço direito e esquerdo. Em nossa defesa, as medidas da extremidade superior tendem a incluir medidas do ombro, que o termo “braço” sozinho não pode conotar.
Exemplo: RUE AROM WNL.
LTG / STG- Meta de Longo Prazo / Meta de Curto Prazo
A definição de metas faz parte de quase todas as avaliações e essas metas são mencionadas em notas de progresso.
Exemplo: LTG - Aumente o curativo da parte superior do corpo para MinA.
Terapia Ocupacional Jargão
Às vezes, palavras obscuras se transformam em notas. Aqui estão os mais comuns:
Doff- para remover (uma peça de roupa) do corpo
Don- para colocar (uma peça de roupa)
Supine- deitar-se de costas com o rosto para cima
Recursos adicionais
Ausente desta lista são abreviações comuns para condições médicas, como você pode encontrar em sua história e física. Veja também as abreviações da fisioterapia .
Uma estudante do TO também compilou esta lista útil das abreviaturas que ela encontrou em seus primeiros anos de prática.